器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用

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0引言

近年来，眼部发病率不断上升，临床眼科患者逐年增加，给眼科临床工作带来了巨大的挑战。眼科手术器械精密、昂贵，眼部解剖结构复杂，加上手术器械周转快，可能导致眼内感染，造成不可逆转的并发症，对眼科手术器械管理提出了新的要求。在已发生的眼科手术感染事件中，多数是由于手术器械灭菌不彻底所致，必须加强眼科器清洗力度，确保手术安全。本文将传统器械清洗程序及改良后器械清洗程序进行对比分析，探寻最佳的临床清洗方式，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至2014年1月眼科手术室200套器械作为研究标本，均包括眼科手术剪、夹、钳、钩、针等手术器械。通过清洗灭菌方法不同，分为观察组100套（改良后器械清洗程序）和对照组100套（传统器械清洗程序），2组器械基线资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。

1.2方法。

对照组采用传统器械清洗方法，回收术后器械，大致归类，放入45~50℃多酶清酶溶剂中，约浸泡5min，通过纯水摇摆式机反复洗3~4次，煮沸、干燥、消毒，上水溶性润滑油，结合不同需要打包消毒灭菌。观察组采用改良后器械清洗程序，由眼科手术器械专业清洗护士进行操作，首先采用生理盐水清洗肉眼可见血渍，配置沃鲁夫全效多酶清洗液，在35~38℃下进行超声清洗，将器械轴节处拆卸，以不接触原则放入超声清洗仪中，在流动水下冲洗5min，除去器械上酶类，随后采用蒸馏水漂洗去离子，润滑液漂洗润滑。针对特殊器械采用不同的清洗方法，如超乳手柄等管腔细的器械，应选择高压水枪冲洗内腔，再进行清洗。清洗完成后，放入眼科专用胶垫器械盘中，在50℃下进行5min烘干处理，包装后进行高压蒸汽灭菌。在眼科手术器械清洗前及完成后，眼科手术室护理人员应当面清点、核对贵重精密仪器的数量及质量，合格后签名生效。

1.3评价指标。

器械清洗后抽检清洗质量（表面有无油污、水垢、锈斑等），功能质量（器械锋利度、灵活度及咬合情况）；统计清洗后器械报损率及眼科手术后眼部感染率。

1.4统计学方法

收集本组实验数据，应用统计学软件包SPSS18.0作实验数据处理，计数资料应用（%）描述，差异经x²检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1清洗质量及功能质量比较

观察组手术器械清洗质量及功能质量明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

2.2器械报损率及眼部感染率比较。观察组器械报损率及眼部感染率均低于对照组（P<0.05）。

3讨论

由于眼部解剖结构十分复杂，眼科手术是临床十分精细的手术，手术成功率不仅取决于术者的专业操作技术，还与手术器械相关，操作过程应执行无菌原则，以此降低术后眼部感染率。眼科手术器械具有精细、昂贵、易损坏等特点，如何做到彻底消毒，同时不损伤器械本身，是临床眼科面临的重大难题。传统器械清洗程序由一般护理人员进行，且清洗过程未严格执行无菌操作，导致清洗质量相对较差，清洗后手术器械损伤率及术后眼部感染率较高，限制了手术治疗效果。随着人们对医疗服务的要求不断增加，临床应加大了眼科手术器械管理力度，其中手术器械清洗程序是重要改革内容。器械清洗操作者必须经专业培训，拥有过硬的操作技术、充分的无菌意识、高度负责精神，按照精细度不同采取合适的清洗方法，改良器械清洗程序，延长清洗时间，进而提高清洗质量，确保手术安全。本组结果显示，观察组器械清洗质量及功能质量显著优于对照组，且清洗后仪器破损率及眼部感染率明显降低，可见采用改良器械清洗程序清洗手术器械，有利于提高清洗质量，减少器械损坏，使器械彻底灭菌，确保手术治疗效果，值得临床推广应用。

作者：陈金川 单位：内蒙古兴安盟人民医院