供应室管理预防和控制医院感染分析

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0引言

供应室主要负责医院的所有物品的灭菌、消毒、供应等工作，在整个环节中医疗器械的回收、分类、消毒、发放等都会对其在应用过程中是否产生细菌感染起着重要作用，供应室是院内感染的主因所在，所以做好供应室的管理工作，不断提升固体医疗设备和仪器的消毒质量，才能有效的预防和控制院内感染的发生率。

1不断加强培训，提升供应室工作人员的职业素质

在现代医学快速发展的新时期，消毒供应室的管理一直向专业化的方向发展，医学科技技术在不断的发展进步，所以仪器和设备在发展的过程中也趋于机械化，所以就要求供应室的工作人员必须具备专业的机械物理知识和医疗知识，同时对于医院感染、消毒隔离等专业的知识需要熟练的掌握。

2设计合理的布局和作业流程

供应室布局的合理性是提升工作效率，节省人力物力资源的最佳途径之一，供应室的环境必须满徐卫生学的高要求，即没有任何的污染源、确保清洁干净、保证充足的水源、便利的污水排放系统、良好的通风和采光等，尽可能的形成一个联通且又独立的区域。供应室内部的格局应该分成三个区域，一是污染区、二是清洁区、三是无菌区，各个区域之间都必须进行隔离，所有的作业流程都要按照消毒技术的设计规范，区域间的物品交接必须从窗口进行传递，从污染物到消毒处理之后的物品进行强制性过度，避免出现逆行的情况，同时在供应室内还应该设置污染物、清洁物、无菌物发放处，保证每个区域都有专门的负责人。

3提升再生物品质量管理

3.1加强再生物品的清洗质量。

对于再生物品而言，在回收之后需要进行严格的分类、清洗、装配、再消毒、保管直至最后的发放使用等6个环节，所以在各个工序中一方面需要注重保护操作人员的自身健康，另一方面还要避免出现交叉感染的情况，所以在再生物品的操作时遵循先消毒再清洗的基本原则，消毒液的配制需要根据物品的污染程度而确定：比如穿刺类物品需要使用安必洁快速多酶清洗液进行消毒处理，尽可能将管腔内的细菌彻底杀死。在所有的供应室消毒质量不合格导致的院内感染患者中，很大一部分原因就是由于清洗不干净导致，因此在消毒完成后的清洗环节中必须严格遵守去污原则；对于金属器械而言需要确保其光亮度、无污、电镀完整，确保其轴节的灵活、卡口必须确保其紧密型，对于玻璃类的物品需要确保其透明度和光亮度，禁止出现挂水珠的情况，所有洗涤的环节都必须进行专门的负责人员，在洗涤之后所有的物品如果不能符合要求就必须进行重新消毒清洗处理。

3.2严格装配包装质量。

包装班的人员在对各种物品进行包装时应该进行认真的检查，金属器械首先进行清洗、然后是上油防锈等保养操作，除此之外还要对所有的器械进行检查，对于出现轴节失灵、生锈、变形等情况应该立即进行修复和处理；对于成组的器械应该必须进行型号相配，对于碗盘重叠包装时中间吸水布需要进行隔离处理；对于由筛孔的医疗容器需要进行将筛孔清洁处理，每个物品的打包过程中都必须进行三查两对，确保其能够安全、准确、无误的包装到位。

3.3选择正确的灭菌方法。

要求消毒员严格按照脉动真空蒸汽灭菌器规程进行灭菌工作，消毒锅内的所有医疗物品必须按照消毒技术规范中的要去进行放置，金属，玻璃类物品放下层，敷料包放上层、小包、治疗包必须采用金属竖放，包装与包装之间必须留置一些空隙，在消毒锅内的所有物品应该不能超过其容量的九成以上，这样能够帮助更好额排除和穿透蒸汽，需要根据物品的灭菌程序熟练且规范的掌握基本的灭菌程序，确保所有的物品其灭菌的合格率达到100%。

3.4重视无菌物品的储存管理。

在供应室的无菌室内必须有专门的负责人进行质量控制，在进入无菌室之前应该进行更换衣物鞋子、洗手等操作，无菌室的处理包括湿式清扫和紫外线空气消毒处理等，其室内的温度必须控制在18-20℃之间，室内的空气湿度应该为35-45%之间，物品柜等的摆放距离地面、天花板和墙面的距离分别为20cm、50cm和5cm，所有无菌物品的保存期限为一周，所以在使用的过程中需要按照其消毒处理的先后顺序进行，对于湿包、过期包等进行严格的处理。

3.5严格落实检测制度。

每天对浸泡液进行氯含量的测定，市疾病防治控制中心必须每6个月对各医院的消毒剂进行抽样检测，对于平常医院使用的消毒剂需要进行化学指示卡检测和消毒清洗工艺检测等；每月对消毒灭菌后的器械进行细菌培养和检测。所有的检测工作都必须严格按照其规定执行，最后将每次的检测结果进行建档处理，避免出现医疗事故。

4结论

消毒供应室是医院治疗的过程中非常重要的部门之一，也是医院感染过程中的主要因素，想要降低院内感染的发生率、提升医院的医疗水平就应该从供应室的各个环节进行入手，严格控制消毒、清洗、无菌保存到发放的各个环节，提升医疗器械的消毒质量。统计显示从我院实施供应室环节管理预防控制措施之后，我院未出现由于供应室原因造成院内感染情况有效的保证医院的各项治疗工作安全、有效的开展。

作者：汪建平 单位：北京中医药大学第三附属医院