糖尿病慢病管理中健康教育的作用

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摘要：目的增强糖尿病患者的自我管理和自我控制能力。方法将某个社区的糖尿病患者分为健康教育管理组和对照组，然后对两组样本的评价指标数据进行统计分析。结果健康教育管理实验证明教育管理组的糖尿病患者可以比对照组的患者获得更好的治疗效果，并且可以增强自我控制和自我管理能力。结论健康教育对于糖尿病社区慢病管理具有重要的价值，是一种十分有用的糖尿病治疗方法。

关键词：糖尿病，社区慢病管理，健康教育，作用

0引言

糖尿病随着社会生活方式的变化和老龄化的趋势，近年来其发病率呈现出上升趋势。糖尿病作为一种内分泌疾病，其病情控制情况和并发症的发生率与患者对糖尿病的了解认知以及是否积极配合治疗的关系十分密切。大多数2型糖尿病患者以生活在社区的老人为主，因此对这些患者的慢病管理以社区为基础显得十分重要[1]。健康教育是一种有效的糖尿病干预和管理模式，通过在社区成立糖尿病健康教育宣传机构，让患者积极参与，综合运用多种治理手段，让患者实现自我管理。

1糖尿病患者样本数据和管理方法

1.1糖尿病患者样本数据。

以某个社区所包含的297名2型糖尿病患者作为健康教育的实验样本，使用随机方法将样本患者分为两组，一组是健康教育管理组，一组是对照组。健康教育管理组有患者165名，男85名，女80名，年龄区间为[45，86]，病程区间为[1，22]，对照组132名，男性71，女性61，年龄区间[43，85]，病程区间为[2，21]。

1.2管理方法。

对照组糖尿病患者进行常规门诊慢病管理，教育管理组糖尿病患者参加社区糖尿病健康教育活动，由全科医师对患者制定规范的干预方案并对其血糖浓度进行定期检测。糖尿病健康教育的内容包括心理辅导、饮食指导、运动指导、药物指导以及自我血糖监测。心理辅导主要是消除糖尿病患者的忧虑感并培养其乐观态度，提高其自我健康意识；饮食指导主要是控制患者的总热量摄入，选择低蛋白、低糖、高维生素的食物；运动指导主要是慢跑、散步、太极拳等活动，餐后间歇性运动1个小时；药物指导主要是根据患者病情调整药物种类，指导患者掌握药物用法及识别不良反应；指导患者进行自我血糖监测。教育形式以讲座、座谈、文字宣传、电话访问、门诊访问、联谊会等形式举行[2]。

1.3构建评价指标。

（1）糖尿病认知程度：

两组糖尿病样本患者分别在健康教育前后填写问卷，借以考察其对糖尿病的认知程度。

（2）生活方式改变程度：

考察健康教育前后糖尿病患者在运动、饮食等生活方式方面的变化。生活方式改变程度的标准分三个级别，分别是良好、一般、差。良好是指饮食遵照医生要求控制摄入的总热量，每周运动在5次以上，每次能够在30分钟以上；一般是指饮食方面可以控制主食的摄入，每周运动在3次左右，每次能够持续30分钟以上；差是指对饮食基本不加控制，每周运动在3次以下或基本很少运动。

（3）服药遵医嘱改善程度：

分为两个级别即良、差，良是指健康教育期间95%以上的概率遵照医生嘱咐用药；差是指遵照医生嘱咐用药的概率在95%以下。

（4）血糖控制达标比率：

分为三个级别，即理想、良好和不良。理想是指空腹血糖浓度在4~6mmol/L，用餐后2小时血糖浓度小于8mmol/L，良好是指空腹血糖浓度小于7mmol/L，用餐后2小时血糖浓度小于10mmol/L，不良是指空腹血糖浓度大于7mmol/L，用餐后2小时血糖浓度大于10mmol/L，血糖浓度控制在理想和良好状态的患者为达标。

（5）指标检测方法：

健康教育前后血糖检测使用静脉血浆全血葡萄糖氧化酶法进行测定，日常检测通过采集末梢全血拜安易血糖检测仪进行测定，使用高压液相标准方法对糖化血红蛋白进行测定，健康教育前后对肝肾功能和血脂水平进行测定[3-4]。

1.4统计方法。

使用SPSS软件对样本数据进行分析，健康教育前后糖尿病认知程度、生活方式改变程度、服药遵照医嘱比率、血糖达标比率的变化等评价指标均采用2χ检验，健康教育前后各项生理指标采用配对t检验。

2健康教育对糖尿病社区慢病管理的结果比较

2.1健康教育管理组与对照组一般生理数据的比较。

健康教育管理组与对照组在高血压、冠心病、脑卒中、血脂异常等一般生理数据上的差异不具有统计学的意义，即P值大于0.05。

2.2健康教育管理组与对照组健康教育后各项指标的比较。

在健康教育前两组糖尿病患者在糖尿病认知程度、生活方式改变程度、服药遵照医嘱比率、血糖达标比率、空腹血糖浓度、用餐后2小时血糖浓度、糖化血红蛋白、血压、体质量指数等方面都不存在统计学意义上的差异，即这时的P值大于0.05；而采用健康教育后，健康教育组和对照组在上述统计指标上均存在了显著差异，这时的P值小于0.05，健康教育管理组的各项指标表现出了优于对照组的特征。

3相关探讨

糖尿病具有高发病率、低控制率、低知晓率等特征而严重危害患者的健康，糖尿病的治效果除了与患者病情轻重和医疗条件有关外，还与患者对糖尿病的认知、及时的体征检查、良好的自我管理能力以及用药规范性等密切相关，患者要想增强自我管理和控制能力，就必须掌握一定的糖尿病知识与技能，事实上，糖尿病患者对于糖尿病的基本知识的掌握是非常不够的[5]。国外很多国家已经将糖尿病健康教育作为糖尿病治疗的有机组成部分，健康教育的形式多样，国内外大量实践证实，在社区中采取以健康教育为主的手段，能够提高糖尿病患者的自我管理和控制能力，从而有效的控制糖尿病病情的发展。

参考文献

[1]戴莉,孙党红.慢病管理模式对PCI术后患者的影响[J].大家健康(学术版).2015(23).

[2]夏漫,李凌,熊莉娟.老年专科医护患一体化管理研究[J].护理学杂志.2015(21).

[3]逯芳.护士在慢病管理中的角色定位[J].全科护理.2015(18)

[4]李蕙,屠艳梅,王秋池.医护联合门诊对心内科患者进行慢病管理的研究[J].护理与康复.2015(07).

[5]汪洪水,阮百根,周伟.探讨慢病管理模式在社区老年高血压病中实施效果[J].中国卫生产业.2014(01).

作者：李媛利 单位：棘洪滩街道卫生院