护理科研绩效管理与成效

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摘要：

目的探讨绩效管理对护理科研的促进作用。方法改进护理科研绩效管理机制，加强对全院护理人员科研培训，比较管理措施改进前（2013年）后（2016年）护理科研质量变化。结果经过连续3年持续改进，护理论文由2013年的269篇升至2016年的386篇，专利由14项升至127项，新技术由4项升至88项，学术交流由3人次升至94人次，学术任职由22人次升至77人次；专著及科研成果由2013年的3部及1项升到2015年的4部及2项，但2016年无。结论实施科研绩效管理及持续改进对护理科研有较强的提升作用；科研成果及专著是护理人员科研中的短板，需全体护理科研人员攻艰克难来弥补。

关键词：

护理人员；科学研究；护理科研；绩效管理；管理机制

随着护理事业的飞速发展，护理学作为一门学科已与医学同属一级学科，护理实践和护理研究的范围也在不断扩大［1］。精准医学的发展，也对护理创新提出了更高的要求［2］。但是，由于历史原因，与医学相比，护理科研还比较薄弱，这主要体现在护理科研起步晚、水平低、发展慢，护理人员科研意识不强、科研能力不够［3－4］。护理科研和临床护理相长，护理事业要保持快速发展，必须要以临床护理为基础，以护理科研作支撑，采取多维的研究策略［5］，并在临床实践和科学研究中不断完善和发展相关护理理论。为提高医院护理科研水平，我院从2014年开始实行护理科研绩效管理，取得一定的效果，报告如下。

1对象与方法

1．1对象

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合医院，开放床位2860张，设有临床科室27个。全院共有护士1730人，男102人、女1628人，年龄19～63（29．40±2．97）岁。学历：硕士8人，本科968人，大专742人，中专12人。职称：护士913人，护师663人，主管护师126人，副主任护师26人，主任护师2人。

1．2方法

1．2．1制定并改进科研绩效管理制度

2013年，我院的护理科研管理还是粗放的目标管理，即根据每个科室的护士人数、学历、工作年限等因素设定论文投稿数量和发表数量的最低值。2014年开始按照科研绩效管理规定进行护理科研管理，科研绩效计分项目共7项，包括论文、课题、专著、新技术、专利、学术交流、学术任职，每个项目按照具体的评分标准对分数进行累加，如课题计分方法为省部级（军队、重庆市）立项计15分／项，校级立项计10分／项，院级立项计5分／项。科室最后的护理科研绩效分数为上述7个项目得分之和除以科室注册护士人数。经2年运行后发现存在以下问题：有些比较重要的项目如成果奖并未纳入科研绩效分数的计算，有些项目如非统计源期刊论文、实用新型专利可能不再适合计算绩效分或计分过多。针对这些问题护理部组织了部分骨干护士长进行了专题讨论并将讨论初稿发给全院护士长公开征求修改意见，最后确定了改进的绩效管理规定，以前的7项增加至9项，包括论文、课题、专著、成果、新技术、专利、小发明与小革新、学术交流、学术任职。新技术、小发明与小革新的解释：新技术，分为诊疗新技术和护理新技术两大类，是指在一定范围内率先开展的，以临床应用为基本前提，以技术创新为突出特征，以提升临床诊疗水平和医护服务质量为根本目的，具有应用推广价值的新方法、新手段、新标准和新规范。小发明和小革新是指为了提高临床护理工作质量、提供舒适照护对临床用物的形状、构造、用途、使用方法等提出适用于临床的新创意和改变。改进后的绩效管理规定具体调整如下：中国科学引文数据库来源（CSCD）期刊杂志系统评价论文和论著计10分／篇，其他论文计5分／篇；统计源期刊杂志系统评价论文和论著计8分／篇，其他论文计3分／篇。发表的论文如发现有抄袭、弄虚作假等情况则按同等论文加分分值的2倍进行减分。课题，中期检查评价为中或差或不能按时结题则按相应级别课题的加分分值进行减分。新技术类，获得医院护理新技术准入立项计1分／项。获授权国家发明专利计10分／项，获授权实用新型专利计1分／项。学术交流，参加境外或国外护理学术会议并大会发言计10分／人次，进行壁报交流计5分／人次；参加市级以上授课得分每个护理单元每年最多可计20分。

1．2．2加强科研培训，提高科研能力

2014年，医院成立了科研学组，结合医院护理人员的需求和学校统计学教研室老师的建议，制定了2014～2015年科研基础知识连续培训计划，共计40个学时，每年20个学时。每次培训保证科研学组成员78人全部参加，其他感兴趣的护理人员亦可根据自身需要参加。培训需签到，培训后计院内学分。培训内容包括临床科研课题设计的基本原则、现况调查课题研究方案设计与论文撰写要点、病例对照研究课题研究方案设计与论文撰写要点、临床对照试验课题研究方案设计与论文撰写要点、疾病预后研究课题研究方案设计与论文撰写要点、专利及新技术准入评定、护理课题和成果奖申报、计量资料的统计分析与软件使用、计数资料与等级资料的统计分析与软件使用、系统评价及软件使用、新技术经验交流会。2016年为了进一步加强循证护理科研，特别邀请台湾实证护理师资团队5人来院对45名护理科研骨干进行为期1周的系统培训。

1．2．3评价方法

每年12月各科室针对科研绩效项目数及具体细项进行数据收集和自行按照标准计算科室科研绩效分数，护理部对科室收集统计的项目和佐证材料及分数进行最后核准。统计时间从上一年12月1日至当年11月30日。统计源期刊论文根据科学技术文献出版社出版的中国科技期刊引证报告（核心版）中的中国科技核心期刊目录确认。CSCD期刊论文根据中国科学引文数据库来源期刊列表核准。护理组最后科研绩效得分为护理组科研绩效管理所涉及项目分数之和除以注册护士人数。医院对科研绩效分数排在前5名的科室年终按规定发放一定数量的奖金。

1．2．4统计学方法

所有数据录入Excel工作表进行汇总统计，行统计描述分析。

2结果

全院护理人员2013～2016年度科研成效，见表1。

3讨论

3．1科研绩效是护理人员科研工作的方向性指引绩效管理是实现组织战略目标、培养核心竞争力的重要手段。绩效管理的核心目的是通过提高员工的绩效水平来提高组织或者团队的绩效。绩效管理对于组织的持续发展具有重要意义，这一点早已取得共识，而将绩效管理与战略相联系，则是近年来绩效管理的显著特点。绩效管理通过设定绩效标准，为员工的认识和行为方式提供统一的方向和标准，并向员工发出行为导向的信号。我院的护理科研绩效管理规定明确各个项目的计分标准和方法，为护理人员指明了科研工作的努力方向。虽然我院的科研绩效计分项目包括9项，但因为专著较难，学术任职受诸多因素影响，真正具有普遍指引作用的项目有6项（见表1），最普遍的项目是护理论文，几乎每个护理单元都会涉及。从表1可以看到，实行科研绩效管理后，论文、专利、新技术和学术交流数量与质量均有很大提高。2016年成功获批1项发明专利，这在我院的护理人员所获专利中也是零的突破。另外，论文总数从2013年的269篇增加到了2015年的625篇，非统计源期刊的论文增加最为明显。2014年和2015年还有SCI论文1～2篇。2016年修改绩效管理规定后，统计源期刊论文数量有很大的提升。实行绩效管理后，外出进行学术交流（本文中的学术交流是指论文投稿后被选中参加壁报交流或大会发言）的人次也明显增多。在2016年，外出进行学术交流达到94人次，分别在全国、全军和重庆市的护理专业或各专科学术会上进行大会、分会场发言或壁报交流。11月，还有4名护士赴台湾参加了第四届提升照护品质实证竞赛，并在两岸交流会场进行了系统评价论文报告。这充分说明了科研绩效管理对护理人员科研工作的方向性指引和激励作用。3．2及时发现和改进绩效管理中出现的问题，避免绩效管理偏离组织目标从表1可以看到，有几项数据快速攀升。这让我们高兴的同时，也引发了思考。一是非统计源期刊论文数量，从2013年到2015年，每年均比上年度增加150余篇，而这三年间统计源期刊论文每年增量最多也仅30余篇，最少时只有15篇。实用新型专利每年比上一年度增加30余项或40余项，但没有一项专利转化。2016年新技术的申报项数达到178项，最终通过院内准入评审的项目为88项，通过率不到50％。另外，有科室反映，非统计源期刊论文虽容易发表，但版面费贵。按照我们最初的计分标准，1篇统计源期刊论文计5分，1篇非统计源期刊论文计1分。即使如此，非统计源期刊论文还是占了较大比例。非统计源期刊论文年增量是统计源期刊论文年增量的5～10倍。从论文数量和专利数量以及新技术申报的数量和质量看，一些人有为了分数而论文、为了分数而专利、为了分数而新技术之嫌。在申报课题时大家比较积极，可是在课题研究方面，不论是在中期检查还是课题结题时都有些项目完成得不太好。这种重数量轻质量、重分数轻实效的结果与我院的组织目标和创新发展理念相悖，同时也表现出对绩效管理目的认识不够清晰，从而产生了绩效管理终极性与手段性的冲突，把绩效管理手段当成了目标，片面重视绩效结果的达成，以致目标与手段脱节。借鉴国外的理念［6－7］并结合我们的实际，2016年我们修订了科研绩效管理规定。非统计源期刊论文不再计分，实用新型专利每项计分从2分变为1分，新技术准入每项计分也从2分减为1分。课题中期检查评价为中或差或不能按时结题则按相应级别课题的加分分值进行减分，而且对院级课题的申报设置了一定的限制。未来专利的绩效计分还需修改，并且应注重专利的质量，更多强调专利的转化［8］。只有不断发现和改进绩效管理中的问题，才能保证管理的方向性和有效性。

4小结

在科研管理实践中，通过科研绩效手段，论文质、量均有了较大提升，专利项目也有较大增长。同时，科研绩效还很好地调动了全院护理人员开展护理新技术和广泛进行学术交流的积极性，激发了护理人员勇于担当学术职务的勇气。但因为我国对科研成果的评价工作仍处于探索阶段［9］，难免出现重分数而轻实效的现象。在以后的科研管理中，还需要加强科研方法培训，拓宽护理科研范围，探索成果转化路径，进一步探索如何应用绩效手段促进护理科研发展［10］，避免绩效管理偏离组织发展目标。

参考文献：

［1］颜巧元．精准医疗背景下护理学科面临的挑战［J］．护理研究，2016，30（30）：3713－3716．

［2］崔长钉，颜琬华．试论转化医学在护理学发展中的应用［J］．护理学杂志，2014，29（7）：86－88．

［3］高祖梅，张龙．荆州市二级医院护理人员科研现状调查分析［J］．护理学杂志，2015，30（4）：75－77．

［4］张庆玲．美国约翰霍普金斯医院培训见闻与思考［J］．护理研究，2016，30（27）：380－381．

［5］胡静超，章雅青．美国护理研究领域概况及对我国的启示［J］．护理学杂志，2015，30（3）：85－88．

［6］来欣，刘晓英，桑美丽，等．山西省护理专利转化现状及障碍因素调查分析［J］．护理学杂志，2015，30（17）：42－45．

［7］彭俊秋，姜广荣，石燕．设置护理科研专职管理人员的实践与效果［J］．护理学杂志，2016，31（11）：80－82．

作者:张庆玲 宋彩萍 王亚玲 褚玲玲 冯欢 单位:第三军医大学第二附属医院护理部