心理学视角探究护患关联

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1护患社会心理分析

心理预期差异患者在治疗过程中，不仅要解决生物学上的问题，还要释放由疾病导致的不安、紧张、痛苦和焦虑的压抑情绪。当护理人员没能满足这些复杂的需求时，患者的心情就会由恐惧演变为愤怒，进而成为护患纠纷的导火线[1]。

缺少平等意识在以往的护理过程中，护士往往是以“施予者”自居，缺少对患者主体权利的尊重，也缺少预防护患关系的主动意识。而在新兴的护患关系下，护患二者之间应是相互平等、相互尊重的。如果再一味地将旧有的护患观念带到护理过程中，那么就很难形成和谐的护患关系。

心理学在护患关系中的运用科学准确地将心理学运用到疾病康复的护理中，能够显著地提高康复效果。有研究表明[2]，30%~35%病人的康复与精神、心理、文化程度和社会状况有关。随着医学模式的转变和发展，患者已经不再满足于过去单纯打针送药的常规护理，而是需要全面地对患者进行身心分析，因人而异地将心理学的知识运用到辅助护理工作当中，加速病人的康复。作为一名合格的护理工作人员，必须要明确病人的身心需求，这样工作起来才能够事半功倍。当这些需求满足了病人的需要以后，患者就会在内心深处真正地依赖于护理人员，并且积极主动地配合。同时，这也是实施和谐护患关系的心理基础[3]。

2护患交流的难点

2.1角色适应角色适应问题表现在患者身上就是由于多种原因造成的患者角色缺如，很多患者不能够正确认知自身的“患者角色”。以急性心梗患者为例，可能患者平时身体健康，喜欢户外运动，在发病之后，不能够正视病情的严重性，不配合护理人员的工作，不愿意卧床休息。在护理人员身上也有可能出现角色缺如的现象，例如当护理人员面对着的患者是自身的领导、亲人、朋友时，常常就会感到不知所措。

2.2应激影响患者和护理人员都会出现应激。对于患者来讲，疾病或者是病痛所带来的一系列相关问题就成为了最为重要的应激源。例如很多的癌症患者在得知自身病情之初，情绪上就会很不稳定，不愿意与他人交流，基本上是处于无效的应对状态，给护患双方造成一定的交流困难。对于护理人员来讲，在护理工作中，护士本身的心理和生理素质不能适应患者的各种需求时就会产生一种身心失衡的状态，形成应激。工作性质、负荷、工作及家庭矛盾、人际关系等因素都是造成常见的护理工作应激源。例如在护士单人值班时，或者是当大量的急诊入科或者是面对着多个危重患者时，护理人员就会较长时间地处于高应激水平的状态，生理和心理的反应均很大，精神紧张、容易激怒，与患者交流消极对待，甚至发生冲突[4]。

2.3不对等性注意的不对等性通常发生在护患双方。患者将注意力集中在自己身上，希望护士重视和关心自己；而护士需要护理的患者有很多，需要分散注意力在不同的患者身上，满足每一个个体的需求。这时候，患者就会觉得护士粗心、敷衍和迟缓，护士也会觉得某些患者的要求会过于尖锐和急促，这种不对等的注意力就是妨碍双方交流的障碍。

2.4期待差异在护理过程中，由于护患双方的期待点不同会造成不同程度的期待差异。在患者方面，患者希望得到护士具有人道主义关怀的护理行为，而不仅仅是满足患者基本需要的技术性护理；在护士方面，很多的护士在护理的过程中，较为重视提高技术水平，而忽视了护理的良好态度，个别护士甚至给患者的印象是“脸难看、话难听”。患者希望得到护士更多的关心，护士希望患者和家属理解护理工作，不能出现殴打和辱骂的语言和行为。

2.5心理防御心理防御机制的产生在护患双方来讲都是因为受到了一定的心理挫折而导致的。例如，当一位患者对护士提出了合理的要求却遭到拒绝和无理训斥之后，他与护士之间交流的愿望就会被压抑；而护士也会因为工作和生活中的小挫折甚至是个别患者的刁难，加大心理负荷和心理压力，如果没有合理的渠道及时地得以排解的话，那么就会发生“过度疲劳综合征”，同时也就失去了与所有患者之间沟通的耐心和信心。

3解决护患交流困难的对策

3.1避免角色混乱护士在做好自身的工作之前，首先要帮助患者适应病人的角色，同时无论亲疏贫富都要对患者一视同仁，关爱有加。还要特别注意的是不能够将工作之外的坏情绪带进来，使得护士和病人这两个角色在相对平等的状态之下亲切的交流。

3.2避免过高应激护士在思想上提高护患交流效率的认识，并对其引起重视，科学合理地安排排班工作，不要过大过高的加大工作强度，使护士有时间来到患者的身边。同时，护士还要在平常的工作中培养良性的健康生活习惯，减少应激带来的身心损害；对于产生应激的患者还要帮助其尽快的度过，使得双方保持较为平稳的交流状态。

3.3注意力和心理护理知识的掌握由于护患双方注意力的不对等造成的护理难点，解决对策就是要在日常工作中统筹安排护士的工作时间，同时注重锻炼自身注意力的深度和广度，加速注意力的转移，当手头工作较多，需要患者暂时等待时要耐心地对患者解释，即使工作再繁忙，对于关乎患者的操作流程也要给予简短的信息交换，让患者有受重视和关怀的感觉。同时护士还要训练自身注意力的收放自如，对于琐碎复杂的事物能够根据事情的轻重缓急来从容处理。另外，对于护士来讲，加强自身心理护理知识的掌握是提高护理工作水平的关键。护士在护理患者之前就对其做好心理评估工作，将对双方的交流起着重要的作用。在日后的护理中，可以使用暗示性、安慰性和劝说性的语言来针对患者的实际情况有的放矢的进行精心护理，把握好交流的走向和主题，将会取得极好的护理效果。

3.4了解患者期待由于护患双方的期待差异易造成护理难点，所以在护理前夕，护士就要尽量了解患者的期待，以争取双方的协调互动性相一致。在生理和心理上，患者应归属于弱势群体，对于他们的期待甚至是不太理智的行为语言等护士都要充分理解包含，要始终以精湛的技术、热情的态度、整洁的仪容来为患者服务。

3.5端正心态破坏性的心理防御机制是导致护患关系困难的一大障碍，作为护士一定要保持端正的心态，锻炼自身的受挫能力，把工作中累积起来的坏的负面的情绪及时的排解出去。一旦产生了防御心理，则要积极的运用良性刺激将其消除，对于患者的不良情绪则采用启发式的交流方法，来建议患者利用例如“甜柠檬心理”的建设性心理防御机制，对于爱好文学的患者可以说，“虽然住院有些闷,不过你有时间读完你爱看的一些书了。”相信，患者听到一定可以化解不必要的坏情绪。

4结语

科学有效的护患交流需要护患双方的共同努力，当然，在这一过程中护士还要多做一些，积极认真地学习心理学知识且做到学以致用。无论遇到多少难题，都要保持身心健康，保持充足的耐心和爱心做好患者的交流沟通工作，提高护理质量。

作者：冯清蕊单位：解放路街社区卫生服务中心