新医改下公立医院预算管理问题

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摘要：我国医疗卫生服务的不断升级，对于公立医院的管理提出更严格的标准。公立医院在面临医药分离以及药品阳光采购等改革的挑战，需要面临更大的经济压力。新医改环境下公立医院需要应用预算管理，提升财务管理质量，将规模收益型逐渐向质量收益型进行转型。本文就新医改环境下公立医院强化预算管理问题进行探析，总结得出具体的对策提升公立医院预算管理水平，更好的应对新医改环境的挑战。

关键词：新医改环境；公立医院；预算管理

1公立医院进行预算管理的作用

1.1国家政策明确要求

2015年由财政部与卫计委联合的颁布的有关加强公立医院与预算管理的文件当中明确的提出公立医院要落实全面预算管理制度，加强预算约束。因此公立医院落实预算管理是为了响应国家政策，同时也为了配合国家深化改革的需要。许多政策文件都明文提出公立医院需要落实预算管理，要积极的配合相关政策落实才能够确保公立医院的稳健经营。

1.2政府预算监督需要

公立医院具有一定公益性，因此某些公立医院缺乏经济效益为导向的管理模式，造成了管理过于松懈、浪费公共资源的现象。因此国家在强调公立医院公益性时，不会完全的放任公立医院随意运营。此时就需要通过预算管理来帮助政府进行一定的约束作用，加强落实外部监督体系，从体制上出发明确公立医院收支都纳入到政府总预算管理体系当中。

1.3公立医院发展需求

随着公立医院与市场经济紧密接轨后，公立医院必定需要面临市场当中的竞争，要尽可能的在符合公益性的条件下，将成本进行有效的控制，追求一定的经济效益。只有这样才能够帮助公立医院应对市场激烈的竞争。因此加强预算管理对于公立医院的市场竞争力的提升有着极大的帮助。能够通过预算管理来加强成本控制，提升公立医院的市场效率，增强公立医院竞争力。

2当下公立医院预算管理存在的主要难点

2.1预算管理意识薄弱

公立医院具有较大的公益性，在市场竞争上缺乏意识。自然在成本控制、日常管理上比较松懈。当下许多公立医院对于预算管理的认识比较浅薄，根本没有意识到预算管理对于公立医院的实际价值，只是盲目的根据政策文件进行预算管理工作的落实，但是对于预算管理缺乏深刻认识。因此许多公立医院只是简单的认为预算管理应该是财务管理单独一个部门的工作，其他部门、岗位人员在配合积极性存在欠缺。正是由于公立医院预算管理意识的薄弱，仅仅只关注医疗业务以及科研环节，忽视预算管理工作的深入展开，最终造成预算管理流于形式的局面，并不能够将预算管理的实际作用进行发挥。

2.2预算编制方法欠缺科学性

预算编制方法是展现预算管理工作的重要环节，只有运用科学的预算编制方法才能够制定出符合公立医院发展的预算编制方案。但是多数公立医院的预算编制方法比较粗放，科学性存在欠缺，通常只是简单的以去年的公立医院收支状况作为参考，然后简单的进行增减就完成了所谓的预算编制。这种简单的预算编制方法根本不符合公立医院预算管理的基本要求，加上这种简单的预算方法具有较强的主观性、随意性，在预算编制落实过程中仅仅只有财务部门参与，并没有涵盖公立医院其他职能部门，不符合预算管理全面性的要求。而且预算编制没有结合公立医院来年的实际需要以及发展目标，使得预算管理编制缺乏科学性以及实践性，无法有效的执行。

2.3预算执行力度不强

公立医院由于其特殊性，许多岗位人员缺乏危机意识，在进行预算管理工作执行过程中缺乏积极性。首先就是没有严格根据预算执行，资金支出具有一定的随意性，使得预算编制目标与执行结果存在较大的差异；其次是预算组织架构缺乏良性互动，无法将执行过程中所遭遇的问题进行及时共享以及解决；最后就是没有针对预算执行指定考核机制，造成预算执行力度不严的情况。

3新医改环境下公立医院强化预算管理的具体策略

3.1增强预算管理理念

公立医院一定要树立全员参与的预算管理的氛围，管理层应该积极的认识到预算管理对于推动公立医院未来发展的重要作用，高度的重视预算管理的执行工作。因此公立医院需要加强预算管理宣传，通过多元化的宣传方式让全体职工意识到预算管理的关键作用，针对相关部门需要组织学习新医改环境下各种预算法的规定，为公立医院进行预算管理营造基础条件。而且公立医院需要加强各个部门的积极配合，不仅仅是财务部门的单独工作，应该需要各个部门进行协同合作，充分的发挥出预算管理的整体性作用。只有预算管理能够有效的落实到公立医院的具体工作当中，才能够确保未来公立医院的市场竞争力。

3.2强化预算编制的科学性

预算编制作为预算管理的核心环节，必须要提升预算编制的合理性与科学性，在进行预算编制时公立医院必须要结合市场信息以及医院实际运营情况，综合的考虑到公立医院的岗位编制、资产分布以及运用情况，合理的选择众多的预算方法，例如零基预算法以及滚动预算等。预算管理部门应该针对科室下年度的收入规模进行一定的预测，从工作量、科室建设以及科室发展等多个维度出发制定出预算目标。严格做好支出预算，要从人员支出、业务支出以及项目支出等多个支出名目出发，对各个环节的成本进行严格的控制，确保预算编制符合公立医院实际支出的需求。

3.3加强预算执行力度

公立医院在进行预算管理工作是需要严格根据有预算不超支、无预算不开支的要求执行预算，增强预算执行的独立性以及权威性，确保预算执行过程中尽可能的避免其他部门对于预算管理工作的干扰。同时制定预算执行考核体系，针对预算执行的情况进行有效的考核，能够及时的发现其中存在的问题，并且查明原因，快速的制定出修正措施，避免不可控的因素造成整个预算管理执行效果的降低。另外预算执行人员应该积极的配合的外部监督体系当中，配合审计部门定期检查与监督预算管理工作的合规性。

4结束语

新医改环境下公立医院预算管理是其发展的必要途径，公立医院需要端正预算管理的态度，顺应新医改环境的形势，不断的强化预算管理工作，提升医院预算管理水平为之后的稳健发展提供基础条件。

参考文献

[1]李文敏.医改新形势下公立医院全面预算日常监管措施探究[J].财会学习，2017（05）：35+37.

[2]熊莉娟.新医改形势下公立医院预算管理问题探讨[J].中国管理信息化，2017，20（08）：15-16.

作者:杨玲 单位:深圳市儿童医院