公立医院全面预算管理实践难点及措施
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摘要：随着近年来我国社会整体发展水平的不断提升，社会各个行业的发展也相应的出现了一些变化，对于公立医院的发展来说，全面预算的实施对于医院整体的运营管理来说无疑可以起到积极的促进作用，但是就当前我国公立医院的实际发展状况来看的话，仍旧存在着一些比较突出的问题，这些问题是医院全面实施预算管理的“绊脚石”，因此在未来的发展过程当中需要不断的进行解决措施的探寻，进而谋求更进一步的发展。
全面预算管理就是对医院的业务、资金、人才、物资、信息等有限资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调各科室开展医疗服务活动，实现医院既定的战略目标，对于公立医院来说，只有实现了社会效益与经济效益并行才可以支撑医院的继续发展，全面预算管理的施行对于公立医院的长远发展来说无疑能够起到积极的促进作用。但是就当前实践现状来看，大部分公立医院预算管理工作流于形式，实施中存在着一些问题，这些问题成为了实践难点，阻碍了公立医院全面预算管理的施行，因此说在未来的发展过程当中需要不断的进行应对措施的探索，及时的将相关问题加以解决[1]。
1当前公立医院全面预算管理过程中的实践难点
1.1全面预算管理体系不够健全
对于公立医院而言，想要进行全面预算管理的话，那么首先就一定要具有一个完善的组织结构，这个组织结构是全面预算管理可以实现顺利实施的一个很重要的保证，但就当前发展来看，公立医院预算管理部门、执行部门和监督部门之间没有实现有效配合和相互之间的制衡；全面预算管理制度不健全，未形成编制、执行、调整、决策、分析、考核的全面预算管理闭环，全面预算管理工作未能在医院财务管理及医院目标发展中发挥指导性的意义[2]。
1.2预算执行与考核力度不强
根据医院《新会计制度要求》，医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。但现状而言，首先，在具体的预算编制工作中，职能归口部门编制的费用预算脱离工作实际，进而直接导致了全面预算和实际执行不相符合的状况。其次，在医院当中的各个科室之间，对于全面预算管理的参与意识比较差，因此在具体的执行过程当中会遇到一些问题。最后医院财务部门并没有对预算的执行和考核加以重视，相关的预算分析体系和奖惩体系也相对来说比较缺乏，各个科室之间的预算和实际花费状态缺乏明确性，编制的预算形同虚设，也造成了资金浪费的状况[3]。
1.3缺乏信息化支撑
目前大部分公立医院预算管理软件不够成熟，只作为财务软件系统的一个分支，未建立人、财、物等一体化的信息管理系统，医院HIS信息系统与财务后勤管理系统未实现打通接口数据实时共享，难以达到全面预算管理数据自动匹配提取要求，实际预算管理工作中多为人工进行数据提取及分析，导致工作流程繁琐，数据不够精确，对预算执行与分析工作中更是带来很大的不便。
2针对公立医院全面预算管理过程难点应对措施
2.1建立科学的预算管理体系
顺利开展全面预算管理工作，完善的组织架构是前提，首要成立预算管理委员会，再根据医院具体情况设置预算管理办公室和各预算管理小组；建立规范可行的预算管理制度，制度内容细化到预算编制内容、方式及工作流程，只有将组织架构和管理制度一一细化，才能形成一个科学规范的预算管体系，推进医院全面预算管理工作的顺利开展。
2.2提高预算编制方法的科学性
预算编制工作的进行需要和医院的内外部环境变化相适应，结合医院自身的发展实际来制定预算编制方法，就目前的发展来看的话，很多医院在进行全面预算编制的时候往往会采取增量预算法，并且还要依此来建立起公立医院在未来发展的中长期规划，但是在遇到医院实际问题的时候，仍旧需要通过多种预算方法交叉的方式来具体进行，业务工作量预算可采取增量预算法，业务成本预算可采取零基预算，对建立重点科室、开展新的医院项目的时候，就需要根据医院发展规划做好预算的编制。
2.3落实预算考评机制
全面预算管理能否顺利实施的关键在于预算执行与考核环节，医院可将预算分解为年度预算目标、季度预算目标、月度预算目标，设置年度、季度、月度的预算执行情况评价指标，指标结果偏差较大的，对其进行调查分析和查找原因，对有些确实需要调整预算的项目，由预算管理委员会讨论决定，提高预算的可行性。设计预算管理绩效机制，将预算执行评价结果纳入绩效考核中，使预算管理得以重视，增强全员职工的参与度，确保全面预算管理工作顺利实施。
2.4推进医院信息化建设
建立现代化医院的财务管理模式，与实现预算管理信息化密不可分，而完善高效的信息化建设是推进全面预算管理的重要保证。根据医院自身情况建立数据共享平台，搭建医疗业务管理系统与行政后勤管理系统对接以及预算管理、采购管理、物资管理、会计核算、成本核算等系统对接的信息平台，实现数据互通共享。梳理预算编制、执行、分析、考核流程，根据工作流程优化预算管理软件，提高预算编制的可行性，并完善且多维度开展预算执行率分析和预算绩效分析，建立健全的全面预算管理体系。
3结束语
综上，在我国当前社会主义市场经济的发展背景之下，公立医院想要实现可持续发展的话，科学的战略规划和全面的预算管理是整体发展过程当中不可缺少的一个部分，全面预算管理的实施能够有效的实现医院在未来的整体发展安排和与之相关的规划，对于公立医院内部的资源要进行合理的配置，随着我国当前医改政策的不断推行与深入的发展，公立医院的全面预算管理也是不可逆的发展趋势，但是在实际的实践操作过程当中，也会不可避免的遇到一些发展难点，这就要求在未来的发展过程当中不断的进行解决措施的探讨，确保全面预算管理可以实现顺利的实施。
参考文献
[1]张琳.公立医院全面预算管理存在的问题及应对措施[J].中国保健营养，2017，27（30）：37-38.
[2]方朝晖.公立医院全面预算管理实践难点及应对措施[J].经济师，2019（9）：92-93.
[3]黄伟幸.公立医院全面预算管理实践难点分析[J].市场观察，2018（11）：96.
[4]董炳为.公立医院全面预算管理实践难点探析[J].中国乡镇企业会计，2018（9）：67-68.
[5]陈森莉.公立医院全面预算管理实践难点的探究[J].低碳世界，2017（30）：228-229.
作者:张晓璐 单位:重庆市垫江县人民医院
