医院财务管制的现状与完善探索

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摘要：医院的财务管理作为医院经济工作核心，是指对医院的资金筹集、使用和分配等所进行的计划、控制、组织、协调、指挥和考核等工作的总称。财务管理既是医院的经营管理工作中一个比较独立的方面，又是一个综合性很强的工作。医院与其他的单位相比较，在财务管理方面又有自己的一些特点。本文分析了医院目前的财务管理现状，就此提出了完善医院财务管理的相关对策。

关键词：医院财务管理现状对策

近年来，我国的会计制度开始与国际接轨，财务制度和会计制度在进行改革，医疗保险制度也在不断完善。在这种形势下，医院的经营管理出现了一些问题。所以，在当前的形势下，如何及时有效地调整和完善医院的财务管理体制，提高服务伤员的水平，搞好有偿服务，保证伤员的健康需要，推动我国医疗事业的发展，是医院面临的一项新任务。

1.医院财务管理的现状

我国的医院由于长期受计划经济体制的影响，医院的财务管理中遗留下了很多问题，特别是在医院改制的新阶段，这些问题格外突出，主要表现在以下几个方面。

1.1财务的管理机制不够规范缺乏预算管理机制

1.1.1经费管理松弛、预算控制不严格。有的医院预算与执行相差甚大，预算管理只流于形式，乱上项目、乱开口子，花“过头钱”等现象经常发生，这使得有限的财力没有发挥应有的作用，在一定程度上也加剧了经费供需矛盾。

1.1.2经费管理不到位，财力和财权分散。当前，我国医院的经济管理还没有适应国家对医院经营管理的改革要求。医院的财务科、经营管理科有各自的银行账户，进行各自的会计核算，多家管钱，机构重叠，多套账本核算，这就造成了核算内容不完整，资金分算，核算方法落后，削弱和制约了党委对医院财经管理工作统一的领导。

1.1.3规章制度没有落实，财经秩序比较混乱。有些医院经费管理的漏洞比较多，有法不依、有章不循、责任不清的问题较为突出；重钱轻物、重供轻管的现象也比较普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，导致浪费严重、经费物资过度流失。

1.1.4监控不严格，监督职能在弱化。有的医院领导的法规意识不强，在不同程度上存在着以情代法、以言代法、以权代法的问题，有的财务人员屈服在领导的权力压力之下，导致财务监督的力度被削弱甚至丧失。

1.2对外医疗的有偿服务管理不够

1.2.1管理制度没有落实。对于有偿服务的收入，总部规定对收支实行两线管理，其收入全部交到财政部门，而支出则被纳入年度预算中进行统一的安排。但是，在实际的工作过程中，有的先花后算超预算花钱；有的自收自支，入不敷出；有的收入不入账，体外循环；甚至有的盲目投资，乱上项目，造成了财务管理的混乱。

1.2.2会计核算不够规范。对于有偿服务进行会计核算，各行各业都有自己统一的办法，对账目记载、科目设置和成本费用的摊销等的内容都有明确的规定。但不按照规定来设置会计科目以及成本费用的摊销不全等等情况仍然时有发生。

1.3对医疗成本的核算有名无实

1.3.1财务管理体制不合理。按照医院现在的编制和规定，医院实行的是院科二级核算制度。但是院科想脱离，院级的核算归院务部门进行管理，科技进行独立核算，数据和财务部门的经费账上记录的数据不一致，双方也没有严格制约关系。

1.3.2核算的内容不真实。院级核算按照的是现行的“医院会计核算暂行办法”，但是科级的核算未明确开支的范围，核算的要素也不够全面，这就是成本数据失去了利用价值。其中的管理费用和固定资产折旧费等等能够真是反映出医院成本核算的费用，也存在着理论上和实际的核算操作的矛盾之处。

1.4医院财务队伍整体素质不强

近年来，从医院财务工作人员的整体素质状况来看，整体偏低。主要表现为创新意识不强、管理观念落后；知识结构老化，理论基础薄弱；工作质量和效率不高，业务能力不强等等。长期以来，医院的人少事多的问题一直妨碍着医院财务的建设和发展。财务干部的编制基数不大、没有高级职称编制、中级职称编制较少、人才的流失严重、素质普遍较低、只是更新不快等问题突出。而且，在业务加速增长、财务对于医院建设越来越重要的形势下，这样的人员结构和人员素质会加剧财务部门的人少事多之矛盾。

2.完善医院财务管理的相关对策

在笔者看来，要对医院的财务管理进行完善，要从以下两个方面入手。

2.1建立适合现代医院的财务管理体制

《医院财务管理制度》中规定，医院不以营利为目的，是承担着一定的福利职能的公益事业单位。但是，由于医院担负着给人民群众提供医疗服务的职能，所以为了满足人们不断增长的需求，医院的基本条件是收支相抵，保持收入足够补偿支出，并且要提高获得效益能力，减少破产风险，让医院能稳定、持续生存是财务管理的第一要求。医院的发展都离不开资金，筹集并合理运用资金是财务管理的第二个要求。

2.1.1建立健全合理的财务制度，对经济核算加强监督，提高资金的使用效率。财务管理会直接影响到医院生存发展。随着医疗机构改革的不断深化，面对竞争日益激烈的医疗市场，医院想以高效、优质、低消耗来赢得市场份额，就必须建立合理健全的财务制度。

2.1.2规范预算的管理，加强财务预算的约束力

医院的预算管理的目的是实现医院经营发展的目标，通过对医院的医疗经营活动、现金流量、投资活动等预算进行编制，并且通过医院的内部控制保证决策确定的最优方案在工作中的执行。医院预算的管理是“全面预算“的管理，有全面控制能力，通常以医院的目标结余作为预算目标，把业务手指的前景当作预算编制的基础，综合来考虑医院本身和医疗市场，由医院的权力机构进行讨论通过的未来一个时期的经营目标、经营思想、经营决策的财务数量说明和经济责任约束依据。

2.1.3实行全面的成本管理，通过低耗高效实现最大效益。在市场经济的条件下医院不仅要融入到一般的市场活动中，还得参与到医疗服务这一特殊市场的竞争中，以确保用尽可能少的资源消耗获得尽可能多的经济效益和社会效益，所以医院要引进成本机制，实现最大化的社会效益。

2.2在医院的财务管理中要注重应用计算机网络

计算机已经被应用于医院财务管理和会计核算的各个方面，对医院的信息进行网络化管理，通过网络共享信息资源，逐渐实现现代化的财务管理，从而真正发挥财务管理的作用已成为当前的重要任务。

2.2.1把计算机应用于药品管理系统，对购入的药品办入库手续，把购买的药品品名、剂量、规格、批发价、购入价、有效期、数据等相关的信息都录入计算机，计算机会自动在批发价的基础上按照国家的规定做加价处理，药品的管理体系一旦和医院的财务管理联网，财务部门就能在第一时间掌握医院的药品销售情况和库存情况。

2.2.2收费管理系统包括住院收款系统、门诊收费系统。把收费管理系统和医院的财务管理系统联网可以使医院的财务部门及时了解医院每天的收入情况。

结束语

综上所述，医院的财务管理工作是一项综合性较强的管理，与医院的内部的各种管理和外部的各种情况相互关联，所以，需要我们不断地总结经验教训，不断借鉴国外的各种先进的管理经验以及管理理论，在医院的实际管理中不断创新、不断发展，使医院的财务管理逐步纳入规范化、科学化和法制化的管理轨道。