LIS体系完善在实验室管理中的价值

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1改进前lis系统运行状况

我本科从2010年引人LIS，由于软件开发人员不熟悉医院工作流程，运行前一段时间，曾出现诸多问题。主要包括：急诊检验医嘱实验室无法辨别；结果查询方式较单一，只能通过患者姓名及住院号查询；不能单独打印某一个条形码，一打印所有检验医嘱的条形码都要打印出来；已经执行的医嘱条形码还可打印出来；已经停止的检验医嘱条形码还可打印出来；发放报告方式原始单一；实验室不能给门诊患者打印回执单；无不合格标本拒收菜单；无试剂管理功能；无血库管理功能；检验结果审核后对临床无提示功能等诸多弊端。严重影响了医务人员的工作效率，也导致了患者的不满意¨l]。经过1年来的不断改进完善，本院LIS系统更趋向智能化。现将我本院IIs上线后所做的一些优化改进列举出来，供同道们参考。

2LIS系统需要改进的地方及改进方法

2．1将所有检验医嘱名称分专业制作成模板保存在每个临床医师的检验医嘱录入菜单下，方便l临床医师顺利地开出检验医嘱。每个临床医师还可以根据自己科室专业特点，维护好自己常用的电子检验医嘱。

2．2以弹出式对话框形式实现急诊标本提醒功能。包括临床医师提醒实验室工作人员某标本为急诊标本，急诊标本结果出来后以弹出式对话框形式提醒临床医护人员。方便临床医师和实验室及时处理危重患者。

2．3危急值特别提示功能。对存在危急值的项目，应按照要求设立危急值范围，当检测结果处在危急值范围时，可用特殊颜色加以区分，便于警示临床医师和护理人员。当然，电话通知也必不可少。

2．4实验室窗口针对门诊患者自动打印回执单及查询密码单的功能，回执单应包括各项检验报告领取的时间、地点等；其中查询密码单上除了查询密码外，还应有网络查询登录的网址及查询方法。

2．5门诊患者在收费窗口打印的导诊单上应包括各项检查所在楼层、窗口位置，并提示各检查窗口等待人数的多少，对门诊患者选择先做某项检查起到提示作用。

2．6增加不合格标本的拒收菜单。针对不合格样本，在拒收菜单下扫描并注明原因，打印出拒收标签交给服务人员与不合格标本一并退回病房。

2．7实验室人员报告审核时必须很直观地看到患者的信息、临床诊断、历史结果，一经审核，系统会自动发出提示信息给临床医护人员，临床医师可实时看到患者的检测结果，并可及时打印出来。

2．8执行后的条形码不能冉打印出来，避免护理人员对患者重复采血。

2．9每个检验医嘱可以设置多个常用别名，便于临床医师很方便地开出电子医嘱来。

2．10门诊患者和体检人员报告的查询与打印。在医院网站增加一个【查询检验报告】链接，每天定时将LIS数据上传至医院网站，门诊患者和体检人员通过internet互联网登录医院网站，输入自己的姓名、就诊卡号及查询密码，就能方便地查询到自己所有的检验结果。在实验室取报告单窗口或者门诊导诊台安装自助取报告单系统，这样既减少了交叉污染，也避免了报告单的丢失。报告一经审核，还可以以短信的形式或者以电子滚动屏的形式告知门诊患者和体检人员，便于提醒等待领取检验结果的患者或健康体检人员。

2．11通过IIs系统实验室人员可以取消临床医师对同一患者开出的重复检验医嘱或错误的检验医嘱。

2．12对已经打印条形码但未执行的医嘱可以选择性再打印出来，而不应该所有未执行的条形码都必须打印出来。便于应对容器破损和条形码打印不清楚的情况。

2．13条形码打印最好在收费处统一打印，不应设立在各个检查科室打印。当然，各个检查科室也应设置补打印条形码的功能。

2．14查询统计功能应增强除了对患者的资料信息能进行多样化查询方式外，针对查询条件建立关键字的索引，查询功能还应涉及到科室各专业工作量统计分析、财务收支情况分析等]。

2．15应建立模块化的整体L1S软件架构不应该每台电脑都需要安装独立的LIS系统程序，这样稳定性和管理性均不佳，如果发生故障，维护人员必须到现场进行维护。应该以通过访问服务器网址基于Web的形式登录，系统整体的软件模块更新后应及时上传到LIS数据库中，每台电脑的IIs系统先自动更新后再运行j。

2．16增加通过条形码管理试剂功能包括试剂入库、试剂出库、试剂报损、采购定单、库存报警、出入库查询等功能。从各个环节实时掌握试剂消耗情况。

2．17增加严格的权限控制LIS至少可设置三级权限，包括主任、专业组长、一般工作人员，有灵活的权限分配方法。

2．18增加通过条形码管理血库的功能应具有血液的出入库管理，包括报废、返回血站等的处理以及库存报警的功能。以及输血管理，包括输血申请管理、配血管理、发血管理等功能。

3LIS系统的优化

优化现有IIs系统业务流程，通过分析目前本院检验的业务流程通过分析目前本院检验的业务流程，参考其他医院运作模式，笔者推荐采用以下两个主要工作流程。

3．1门诊患者工作流程通过医生工作站开出电子检验医嘱一收费处收取费用同时打印条形码及导诊单并交给患者一标本采集处采集标本黏贴好条形码(如果患者丢失条码实验室也可补打)一并打印回执单及查询密码交患者保存(回执单应包括各项检验报告领取的方式、时间、地点)一将标本分送到实验室各专业一扫描条形码后检测标本一审核结果一患者自助打印结果或到实验室取报告窗口领取或者登录医院网站查询(也可以到就诊医师处了解结果)。

3．2住院患者工作流程通过医生工作站开出电子检验医嘱一护士站核对后打印条形码一将条形码黏贴在样本管上一确认身份后床旁采集样本一送标本到实验室一将标本分送到实验室各专业一扫描条形码(记账)后检测标本一审核结果一护士站打印结果存病历(主管医师可以电脑上了解结果)。取消由实验室打印结果后分送各临床科室，这样可以避免报告送错科室，遗失检验报告的情况发生。

4优化改进后的LIS系统发挥的作用

4．1优化改进后的IIS系统为实验室技术人员提供更加智能化的运行模式，减少环节差错，确保检验结果的可靠性和准确性。利用IIS系统的内部核查和质量控制管理程序，尽量减少了人为的误差。也为患者提供了良好的医疗服务，为病房里的医护人员提供在线设施，使他们可以及时准确地获得实验室信息。

4．2能更有效地节约人力和物力资源，减少了非技术性工作时问，减少因相互沟通发生的电话通讯。由网上可查询到LIS系统提供的信息，不再需要进行电话查询急需的检验结果和追查送错地方的检验报告。也免去了许多麻烦的手工记录和存档工作。临床医护人员将有更多的时间为患者提供专业的治疗护理，实验室工作人员也可以把更多的时间花在提高检验质量上，院内也可最大限度地实现无纸化办公。

4．3网络查询系统的开通，更体现出医院的形象和对患者的责任心；门诊患者或健康体检人员可以随时随地通过手机或电脑上网准确地查询到自己以往在本院所有的检验结果门诊患者或健康体检人员可以随时随地通过手机或电脑上网准确地查询到自己以往在本院所有的检验结果，又可为医院稳定客源，更可缩短患者的复诊时间和提高医师的诊断准确性。检验结果发放方式的改变，更人性化地体现医院对患者隐私权的尊重。

4．4ISO15189的核心是全程质量管理，如果用以往传统方式很难实现，采用LIS来监控管理，以医嘱条形码作为样本的惟一标识码，完善和提高了实验室的管理水平，提高了医疗服务质量，保证了检验结果快速、准确、及时回报，减少或避免了目前实验室最常见的样本遗失、超时检测，患者信息资料录入错误等医疗差错，促使检验人员有更充裕的时间主动去提高和改进检验质量]。LIS系统的优化改进是一个不断持续的过程，各个实验室应以最大限度满足临床工作和提高患者满意度为基本前提，根据自身的实际情况不断加以改进完善。