医院管理意义思考

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一、行政管理在医院建设中的地位与作用

行政管理作为医院战略管理中的一个主要组成部分，是个软指标，但抓好行政管理却是一个硬道理。

1.行政管理是医院管理的基础行政管理涵盖医疗管理之外的全部内容。是医院全面建设的基础工程，抓好行政管理是凸现医院军事效益、社会效益、经济效益的关键所在。

2.行政管理是确保内部安全的关键安全管理是行政管理的核心，社会的进步和发展对医院的发展环境不断提出新的矛盾和考验。立足安全抓行政，是为医疗工作顺利展开提供保障的前提。

3.行政管理是培养过硬作风的载体医护人员的工作作风、认知能力、遵守纪律程度是对行政管理工作范畴的基本要求。没有高质量的行政管理，医疗中心难以得到有效的保障。

4.行政管理是展示医院内外部形象的关键医疗形象、人员形象、精神面貌都需要高质量的行政管理做后盾，没有行政管理的高效益，就难以体现医院的本质内涵。

二、行政管理工作的方法和途径

行政管理的基本理念是本着以人为本的原则，在整个管理过程中，要把尊重人、信任人、激励人贯穿于管理的全过程。

1.尊重人，营造和谐民主的工作氛围

尊重医护人员，就是要尊重他们的人格和权利，尊重医护人员在事业上、生活上和情感上的合理需要，加强与医护人员的沟通，用柔性手段解决钢性矛盾，从而更好地调动医护人员工作的主动性和创造性。同时，积极创造和谐民主的工作氛围，能使医护人员树立强烈的主人翁意识，使医院成为“命运、责任、利益共同体”。

2．由财务会计核算向综合成本核算管理方向发展

随着医院成本控制管理的发展，成本核算不仅局限于院科室二级核算方法，而是结合医院自身的发展情况，尽快建立和完成医院会计核算、科室统计核算、单病种核算、医疗项目核算等多元化的综合成本核算管理体系。科室是直接使用和消耗成本的单位，开展科室统计核算有利于健全成本管理责任制，分析成本超支原因，有效地进行成本控制。建立单病种诊疗的标准成本，能反映每一病种治疗的效率和费用的高低，将其与不同时期、不同医院对比，能反映医院医疗技术水平和管理效益；与实际病种成本对比分析，找出造成差异的原因，有利于进行医院成本控制监督，为以单病种费用为基础的付费方式提供成本数据。直接将成本分摊到医疗项目成本核算更准确，成本责任更明确，成本管理更具体，是医院成本核算的最终目标。

3．由不完全成本核算向完全成本核算管理方向发展

目前，不少医院成本核算还只是一般意义上的不完全成本核算，核算的数据难免失真，不利于相关经济管理决策。为此，医院成本核算要由不完全成本核算向全成本核算管理发展。对医院经济核算活动的各个环节及其所有支出都要进行成本核算、监督和控制[2]。凡是影响成本的一切因素，不论是技术方面的还是经济方面的，如人力成本、固定资产和管理成本等都纳入成本核算内容，使成本核算数据更完全、准确、及时，费用归集和分摊方法更合理，使成本指标真实地反映医院全部运营耗费情况。当前，医院要将事后成本控制的管理模式向全过程成本管理拓展，促进医院可持续发展。

4．由人工核算向网络化、信息化管理方向发展

医院成本核算网络化、信息化是现代医院成本管理的硬件基础[3]。医院成本数据统计和核算工作复杂，应充分利用医院信息管理系统，提高信息传输和交换的效率。医院要建立一套功能完善、包含成本核算管理功能的医院信息管理系统，在各临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、医疗收费结账网点及财务核算实行联网，要善于充分运用网络中的经济数据，减少手工录入、账外统计核算等人为因素，争取最大限度地实现成本核算数据自动收集、存贮、传输、汇总，提高成本核算管理质量和工作效率，为实施成本控制提供科学决策依据。