医患关系不和睦的变现和缓解办法

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“医患关系”实际上是一个以医务人员为主体的群体同一个以患者为中心的群体之间的关系，是以医疗过程中所发生的联系为纽带，是一种特殊的社会人际关系。“医”是指包括医生、护士、药检与管理等人员在内的医务人员群体，“患”是指包括患者和有直接或间接联系的亲属、监护人员以及其所在的工作部门、单位等群体[1]。目前我国医患关系总体趋势是好的，但从现状来看，医患关系不和谐音符增多，双方冲突不断发生，越来越多的人们对目前的医患关系表示出明显的不满和指责，这种现象值得我们反思。医患关系是社会关系的重要组成部分，和谐的社会需要和谐的医患关系，和谐的医患关系对维护社会稳定具有重大意义。

1目前医患关系不和谐的表现

1.1医患双方缺乏足够的尊重与信任

随着许多患者利益受损事件的公诸于众，人们对医疗机构的不信任感逐渐上升。首都经济贸易大学一个课题组，在2007年对北京市民进行随机抽样调查的730份有效问卷显示：仅36.58％患者对医生完全信任，9.32%患者对医生完全不信任，超过一半的患者对医生半信半疑[2]。所发生的“八毛门”、“录音门”之类事件反映出患者对医疗机构和医务人员的不信任，这种不信任影响到了正常的医疗活动，甚至危及患者的生命安全。

1.2医患纠纷增多医疗索赔数额越来越高

从广义讲医患纠纷是指病人或家属对患者诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果、伤残或死亡以及诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医患纠纷。近年来，由于患者维护权利的意识提高，患者对医务人员、医疗机构不信任因素的增加加剧了医疗纠纷数量的上升，同时医疗索赔数额也越来越高。

1.3医院恶性暴力事件增多

卫生部统计资料显示，2006年全国医疗暴力事件共发生10248件，到2010年陡增至17243件。医患纠纷发生后，有70%以上的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件；60%的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况，其中的43.68%有暴力倾向或发展成暴力事件；96%的受访医生表示其所在医院发生过医疗暴力事件，认为医院正常工作受到严重干扰，正常诊疗活动也受影响[3]。北京同仁医院“徐文”事件、湖北武汉协和医院暴力冲突、江西南昌市第一医院发生血腥械斗等暴力事件有愈演愈烈的趋势。参与暴力袭医的人员往往身份复杂，有患者家属、社会闲散人员，甚至是“黑帮老大”。近几年社会上又出现职业“医闹”。职业“医闹”是指当患者与医院发生纠纷却又不能通过合法的途径获得解决时，由无业人员组成的以患者或患者家属名义攻击医院，妨碍医院正常工作，以求获得赔偿后参与分红的专门的暂时性组织，俗称职业“医闹”。近年来，因医闹介入的纠纷往往酿成暴力事件，而这些暴力事件，又加剧了医患之间的紧张关系。

2医患关系不和谐的原因

2.1体制机制的因素

1992年9月23日，卫生部了《关于深化卫生改革的几点意见》（以下简称《意见》）。《意见》中明确提出：要把医院办成经济实体或实行企业化管理，自主经营、自负盈亏，实行浮动定价、同行定价和自行定价。在持续20多年的改革实践中，在这种医疗卫生体制下，政府投入严重不足，医院的发展建设和运行主要靠医疗服务创收来解决，医院出现了逐利倾向，优先考虑医院和医生本人的经济利益，而把病人的健康利益放在次要地位，医疗费用节节攀升，使得群众特别是农村居民、弱势群体承担不起，于是有了“看病贵”的现象。在这种医疗卫生体制下，造成全国医疗卫生资源总量不足，医疗资源分配严重不均，据统计，全国医疗卫生资源中80%集中在城市，特别是几个大城市，20%在农村。这种分布格局必然导致群众特别是农村居民、弱势群体“看病难”。

2.2医方因素

由于医院过度医疗，医生开大处方、收红包，对病人不负责任而酿成的医疗事故、纠纷造成医患关系紧张；夸大其词的医、药宣传使群众对医、药机构的信任度下降；部分医务人员在医务活动中服务态度淡漠，过度依赖大型设备等高科技手段，忽视与病人的接触和交流，忽视病人的心理需求，对病人缺乏热情、耐心，甚至敷衍草率歧视患者，缺乏良好的沟通技巧。中国医师协会的统计表明，90％以上的医患纠纷实际上是由沟通不当引起的。

2.3患者及家属的因素

由于目前社会保障水平相对较低，群体间差距大，有些群体医疗费用自付比例高，群众对“看病难、看病贵”的现状不满；对医疗工作和医学知识缺乏了解，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为有病到医院就一定能治好，治不好就是医院医生的过错；极个别患者或家属素质较差。

3构建和谐医患关系的对策

①建立公平、公正的医学鉴定机制。目前我国医疗纠纷处理的主要渠道有诉讼、行政调解、医疗事故鉴定等。但由于耗时长、成本高、难度大，患方大多数选择“私了”。而“私了”的结果是“医闹”猖獗，医院不安宁，因此加速建立公平、公正的医学鉴定机制显得尤为重要。

②不断建立、完善医疗纠纷第三方调解和医疗责任保险制度。

③医院应抓好全员的规范培训工作，从体制、机制等多方面入手，进一步提高全体医务人员与患者的沟通能力与技巧，让患者真正看到、感受到医务工作者的服务热情，从而获得患者的理解、信任和配合。

④建立联动机制打击暴力袭医行为。对以煽动医疗暴力事件从中获利的闹事者应予以严惩。