中药小包装实行中的漏洞和改良建议

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中药饮片小包装是一种新兴的中药饮片包装方式。即将每种中草药按照名称、规格分装，规格按照3、6、9、10g等不同规格分装，并以不同色标标识。国家中医药管理局在全国各地进行试点，推行“中药饮片小包装”，为的是让老百姓吃上“放心药”，让大夫开上“放心药”。全国部分医院已经陆续使用中药小包装，我们医院也不例外。自从今年5月我院实行中药饮片小包装以来，最大程度的满足了患者知情权，增加了药品的透明度，在一定程度上满足了中医药的发展，但在临床实践使用过程中，既取得了一定的成效，也发现存在部分问题需要改进。

1推行中药小包装的理念模式

中医用药已经沿袭数百年的“手抓戥称”的方式深入人心，但随着社会的进步，药品产业的改革发展，国家中医药管理局提倡使用“中药饮片小包装”，主要考虑到药材的干净，环保、卫生，剂量准确，最大程度的满足患者的知情权，为的是让老百姓吃上“放心药”，让大夫开上放心药。但这种理念能再次深入人心吗？

2中药饮片小包装的优势

①剂量准确，分配均匀，专人核对，患者放心，提高患者用药的透明度，加大了监督管理力度。

②不改变原有中药饮片的外在状态，保持煎药特色，患者可自行核对，保证服用安全，真正做到让病人放心，达到满意的效果。

③能从各个环节降低损耗，节省药材资源。

④有利于药库和药房之间的规范化管理，提高工作效率的同时，减轻劳动强度。

⑤避免饮片二次污染，有利于饮片的保管、运输，保证质量。

⑥减少了粉尘，优化了工作环境。

3中药饮片小包装在临床应用中存在的问题

医院自推行中药饮片小包装以来，患者似乎还是希望保留原有的中药调剂方式，对医院新调整后的操作流程有些不习惯，似乎对“中药饮片小包装”这种新兴事物并不是十分接受。究其原因，我认为有以下几点。

①包装规格固定，（3、6、9、10g不等）,给医生处方用量带来不便。如不及时沟通，会造成药品规格混乱。

②药材不能拆封，无法晾晒，对饮片的干燥度要求高，否则容易发霉，虫蛀，对厂家的生产要求高。

③成本过高，患者担心厂家把成本计入药材，增加患者负担。

④包装袋太多，材料不环保，增加白色污染，不符合环保趋势。

⑤患者取药时间缩短，但回家配药时间增多，自行拆封，入药，不方便熬煮。

⑥药材质量有所下滑，加工炮制不规范，切制标准不准确。该炒的不炒，该粉碎的不粉碎，来回退换药流程复杂，不能及时保证临床应用。

随着社会的发展进步，中医药产业的改革发展，传统的中药调配方式可能逐渐被流水线作业的“中药饮片小包装”所替代，原有的中药调配方式的弊端逐步显现，中药饮片小包装逐渐进入寻常百姓家。它对医生和患者甚至医院来说都是一个新兴事物，但在临床实际使用过程中，如何使得中药饮片小包装得到患者的认可，医生的肯定，真正实现医患共赢，取得经济效益的同时获得相应的社会效益，我认为还需要以下几点需要改进。

①在药品采购环节来分析：实行药品的集中采购，尽量选择信誉好，资质高，药材质量优，售后服务好的药品生产厂家直接供货，减少中间环节，有效降低采购成本，保证临床和患者用药安全。节约医疗机构的人力、物力和财力。

②在药品入库环节来分析：培养有经验的药品鉴定人员，严把药材入库质量关，仔细核对，避免掺杂使假问题发生，对饮片切制及标准不正确以及同名异物等现象坚决不予入库，退回厂家。

③对药品生产厂家高标准，严要求，尽量避免或者减少药材退换货问题，降低医患纠纷，保证临床供应充足。

④在药材保管环节来分析：严格遵守药材保管制度，有效防止传统中药材的存储方式导致的药材虫蛀、发霉，受潮现象，避免因此而引起的医患纠纷。

⑤做好各个部门之间的沟通工作，要在药品短缺前采取及时措施，紧急情况发生时合理调拨，在不占用过多库存的情况下，降低存货成本，保证临床供应，满足患者需求。

中药饮片小包装是药品发展过程中的新兴事物，它或将引起中医药产业的一场变革。它是一种发展趋势，同时也形成一种中医文化。事实证明，任何一种新兴事物，在它产生、发展、成长、成熟的道路上，都会有一个曲折的发展过程。国家在积极倡导药品安全，剂量准确的同时，应当加大宣传力度和监督力度，逐步让老百姓和医生甚至医院的各个层面在思想上认识它，正视它，接受它，中药饮片小包装才能不断发展壮大，才能真正做到与国家中医药管理局提倡的“医生开上放心药，百姓吃上放心药”的理念相融合，产生经济效益的同时，产生社会效益，这样才会实现所谓的医患双赢。