案例教学法在药事监管中的作用

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一、案例教学法的组织与实施

案例教学一般包括准备阶段(主要包括案例选择或撰写、指导分析案例)、课堂讨论、点评总结和评定成绩四个步骤。1.案例教学准备主要包括教师准备和学生准备两个方面。（1）教师的准备。一是选择或撰写案例，并对案例有充分的了解。要有效实施案例教学，完善的案例库是重要保障。教师应当结合授课内容及教学目的选择或制定案例，同时列出要点和问题，以便在课堂讨论时供学生探讨。二是教学者的自我准备。在案例教学中，教学者的角色与传统讲授法不同。案例教学是在师生不断问答、响应与引导过程中，探索问题解决的可能途径。因此，教师要不断强化自身的综合素质，在充分把握理论知识的同时，提高实践教学水平和案例分析解读能力。三是指导学生初步分析案例。例如在讲解药品不良反应时，着重分析磺胺酏剂事件、沙利度胺事件等案例中药品不良反应危害的同时，指导学生分析齐二药亮菌甲素事件、安徽华源欣弗事件等案例中药品不良反应与假药、劣药之间的关系。如此，既让学生明确了药品不良反应并非说明就是假药、劣药，又理清了它们之间的联系，进一步强调药品不良反应报告的重要性，让学生树立了科学、客观的辨别意识，（2）学生的准备。学生应做好课前准备，了解案例涉及的问题和要素，查阅指定的学材，搜集必要的信息，并积极地思索，初步形成关于案例中的问题的原因分析和解决方案，为案例讨论做准备。2.课堂讨论课堂讨论是案例教学的主要环节，是对学生理解案例、运用知识能力的检验，学生是否积极参与是案例教学成败的关键。在学生思考分析的基础上，通过课堂讨论理清事实，找出争议点，从而寻求恰当的解决思路。例如：笔者在与学生讨论处方药和非处方药分类管理的时候，就有学生提出“既然国家政策规定在零售药店销售处方药必须凭医师处方，那为何现在药店不凭医师处方销售处方药的现象随处可见，是国家政策失误还是监管力度不够？”等问题。此时就需要教师结合专业知识，引导学生针对实际生活进行深入思考，并使交流和讨论紧紧围绕核心主题。由此，学生可以提高自己的专业素养，教师也能不断“引入活水”，实现教学相长。3.案例点评与总结由于生活阅历、知识储备、认识高度等方面的局限，许多学生在分析和解读案例问题时往往不够全面、不够客观，这时，就需要教师以“引导”的姿态，作出点评和总结。在案例教学法中，尤其是初始阶段，简单而完整的案例点评与总结是必不可少的。随着教学的深入，案例点评与总结，可以由教师分析转变为学生自行分析。因此，是案例教学的最后一个环节，也不可或缺的“点睛之笔”。4.评定成绩成绩评定有助于提高教学效果，刺激学生积极性。案例教学最大的特点就是没有标准或唯一的答案。因此教师在考核学生时不能按“标准答案”生搬硬套，而应将评判标准过程化，如从学生分析方法的准确性、论点的可行性、思考推断的逻辑性等方面来评定其成绩。笔者建议把学生的是非判断能力和创新能力作为评价的重要指标，鼓励学生举一反三，真正掌握理论要点。

二、实施案例教学应注意的问题

1.注意区别于举例说明和课堂讨论目前，国内真正运用案例教学的学科或课程并不多见，更多的应该属于举例说明(实例教学)，即通过实例对所要传授知识进行讲解的一种方法，是介于传统教学法与案例教学法之间的教学方法。与案例教学法相比，它仍然是一种以教师讲授为主、课堂研讨为辅的教学方法，并未提高学生在课堂中的“地位”。在教学过程中，不能把案例法教学当成举例说明，尤其是要强化学生在教学中的主导作用，让学生自觉自发参与案例探讨。同时，案例教学也要区别于课堂讨论。案例教学是以案例为研究对象，以问题为导向，以探究为基础，以学生自主学习为主要形式的课堂教学方法，所探讨的问题一般具有综合性，答案的开放度比较高。而课堂讨论往往是就某一特定问题或现象展开争论或辩论，最终统一于一致的结果。2.案例的选择原则案例的质量直接影响到案例教学的效果。运用案例进行教学，应首先针对不同的教学内容特点确定明确的教学目的，然后在教学过程中选择好案例。（1）真实性。教学案例必须是药事管理实践活动中的真实事例，不能胡编乱造；否则，不仅对教学无益，反而会误导学生。（2）新颖性。教学案例必须紧跟时代步伐，教师必须在案例教学过程中不断补充新鲜的案例，确保案例的新颖性。例如，在讲假药时，应把齐二药亮菌甲素事件作为讲解的重点案例。这一事件是近年来我国由于药事管理中的疏漏造成的严重药害事件，也是国家药监部门及时果断处理的典型事件。事件发生后，药监部门禁止齐二药的所有药品在全国范围内销售，最大限度地减少假药事件带来的人员和财产损失，避免了更多的人受到伤害。这个案例对于学生理解和判断新形势下制售假药的违法行为很有帮助。（3）代表性。案例要根据课程目标有针对性地收集，应是与教学内容密切相关的典型药事管理事例的浓缩，案例的内容要与知识点有机结合，做到有的放矢。如，讲药品不良反应时，“反应停”事件和PPA事件就很有典型性。20世纪60年代，“反应停”导致先天畸形的严重不良反应事件震惊事件。而美国能够在这场灾难中幸免，正是由于凯尔西博士坚持要求美国食品药品管理局对反应停药品注册申请进行审查。（4）关注学生道德目标的培养。例如发生在宁波市传染病医院药品“回扣”案，卫生部要求对此类事件处理要查实一起，严处一起，切实解决好群众反映强烈的开单提成问题。通过该案例的讨论，一方面可以让学生准确把握《药品管理法》，明确药品销购中违法行为的处罚规定，另一方面教育学生在药学社会实践中树立良好的职业精神和职业道德。

三、结语

实践证明，在药事管理学教学中，运用案例教学法，可以使课堂富有趣味性，有助于提高教学效率，改善教学效果。教师应优化教学方法，科学、合理地应用案例教学法，通过发挥案例教学优势、找准教学质量的有效方法、探索其教学规律，为学生将来从事药学工作打下坚实的基础。

作者：李青