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1.1产源问题
中药十分强调道地药材,产自不同地方的药材,其药效有很大差别,比如,原产于浙江的浙贝母,其功效主要是清肺祛痰,而原产于四川的川贝母,其功效主要是润肺止咳,因此中药的原产地极为重要。经调查,中药种植和流通十分混乱,这也客观上导致了中药饮片质量参差不齐,比如城乡集贸市场就经常出现掺假、忽视产地原则等问题,最终使得中药饮片品质和药效不一。
1.2中药浪费问题:大批量采购是医院常用的药物采购形式,但是在许多客观因素影响下,医院药物无法有效流通出去,最终导致大量积压,许多药物无法在最佳使用时间内得到有效使用,比如薄荷一旦超过一定时间,其气味和药效会大打折扣,无法继续使用,产生了药材浪费问题。
1.3保管不利问题:药物保管属于中药饮片质量管理的重要环节,部分医院由于基础设施落后,环境卫生不达标,缺乏应有的防潮、防霉以及防虫等措施,仍处于麻袋保管的落后阶段,导致中药饮片极易出现霉变、虫蛀以及泛油等问题。
1.4炮制不规范问题:中药饮片能够直接用于处方用药,中药炮制的好坏直接关系药品疗效,而中药饮片的炮制有可能造成饮片理化性质变化,一旦炮制失度不仅会影响药效,更严重者还会增加不良反应,影响患者健康。比如,患者若是服用炮制失度的草乌制剂就会中毒。许多生产商炮制不规范,生产质量低劣中药饮片,以次充好或以生充制。若是医院自行炮制,对设备的要求便会很高,无法充分满足临床用药。
2强化医院中药饮片质量管理的措施
2.1构建完善质量检验体制:相关部门和单位要加快制定完善中药饮片质量检验体制。只有构建完善的质检体制,才能为中药饮片质量管理提供坚强后盾。此外,还要不断创新质检技术,强化药物成分环节的质检力度,确保中药饮片质量的全面提高。
2.2制定科学的采购计划:在采购前,医院要进行事先调查,对用药、库存以及市场等因素进行全面掌握,并在综合考虑的前提下科学制定采购方案和计划。最好不要发生因长期积压而导致的无谓浪费现象。同时,专门负责采购的人员要严格遵循道地原则,规范采购渠道和途径,把好中药饮片的质量关。
2.3规范中药饮片的炮制:一来,要努力实现中药饮片炮制规范化。二来,要构建完善的中药饮片炮制监管体系。在实时记录的基础上,对炮制后的中药饮片进行全面质检,过滤那些不达标的中药饮片。最后,加大对非法炮制的惩罚力度,尽量杜绝中药饮片以生充制的。
2.4加强中药饮片的保管:为了做好中药饮片的保管工作,首先要结合中药饮片的具体特点和药性进行分类储存,并对那些易霉变的药物进行特色处理。其次,要加强药库环境控制,做好温度、湿度和通风的监控。最后,做好日常保管工作,定期进行检查,对已经霉变或变质的中药饮片要进行及时处理。
作者:吴云单位:江苏省如皋市桃园医院