中药房中药饮片质量管理探讨

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1方法：

对中药饮片138份质量不合格记录进行回顾和统计，对存在的问题进行分析，并提出相应的处理对策。

2结果：

质量不合格的138份中药饮片记录中，以炮制不合格最为常见，占所有不合格原因的65.94%；管理不合格，占25.36%；原料不合格占8.70%。

3中药饮片质量不合格原因分析

3.1炮制不合格：

大多数中药材来源于动植物，需要经过炮制才可以达到纯净标准进行使用。而且中药饮片入药需要经过炮制降低药物的毒性，从而提高治疗效果。由于中药的组分复杂，每种药物含有不同的成分，作用也不同，在炮制的时候选择不同的辅料，炮制之后药物的性能、功效都会有所差异。不合理的炮制方法还有可能破坏药物的成分，影响药物的效果。

3.2管理不合格：

中药饮片种类繁多，不同的药物需要的贮存条件也不尽相同，由于通风条件不足、药品放置混乱等在库存的过程中很容易出现虫蛀、霉变、风化甚至是自然。此外，在药材市场上，经常有以次充好的情况发生，甚至会有假药充斥市场。

3.3原料不合格：

传统的中药材对于种植地域、采摘时间都有严格的规定，但是近年来受到利益的驱使，很多种植者盲目扩大种植面积，或者是在不适宜的地方种植药物，在不合适的时间提前采摘。不同的地域、不同的季节和天气环境都会对药物的成熟以及其中的成分含量造成影响，从而影响到药材的功效。

4改善措施

4.1规范炮制：

在对药材进行炮制时，无论是药物本身还是辅料的用量一定要实事求是，严格按照标准执行。

4.2加强管理：

中药材来源广泛、品种多样，容易混淆，比如在西红花中掺入普通红花、玉米须等物质；也有部分不规范的加工厂缺乏专业的技术人员，随意的处理药材，导致质量较差，扰乱了市场。作为药房管理者和工作人员，应具有良好的专业素养，具有分辨中药材的基本能力，可以识别假药、劣药，建立完整的验收和购进记录，如果有质量问题，应坚决抵制，不可使其流入医院。而在采购药品之后，应根据不同药品的保存需要，将其进行合理保存。仓库一定要避光通风、清洁卫生。一般而言，药材害虫在（8~15）℃时活动会减弱，而当温度低于-4℃时可以达到杀虫的效果，而且低温还可以避免防霉、走油等变质情况发生。此外，当温度达到（48~52）℃时，也可以在短时间内达到杀虫的效果，因此可以通过定期翻晒的方法延长药物的保存时间。根据药品的临床需求，合理制定药品购买计划，避免药品长时间积压，发生霉变。

4.3地道药材：

在我国，各种药材的种植都有相应的指导原则。药房可以与药材基地进行合作，从而对药物的种植过程实施监测和跟进，监督药物的种植环境和采摘时机，从源头上把握药品的质量。另外，严格按照药材质量管理规范对药物有效成分的含量进行测定。讨论近年来，现代社会风尚更加崇尚自然，中医治疗以其疗效好、副作用小越来越受到人们的欢迎，选择中药对疾病进行治疗或者对机体进行调养者越来越多，而要保障中药发挥其预计的效能，中药饮片的质量至关重要，既是基础也是关键。我们必须从原料选择、药品炮制到保管各个环节都要加强管理，保证药品的质量，使药物充分发挥药效。（本文来自于《中国伤残医学》杂志。《中国伤残医学》杂志简介详见）

作者：李卫志单位：河南省镇平县张林镇卫生院