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【摘要】为了提高骨科病房护理的质量,我科实施了人性化护理管理,在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展了人性化的护理服务,对护理人员进行人性化的管理,创造了更大的经济效益及社会效益。提示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。
【关键词】人性化;骨科;护理;
随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候,护理的理念也在改变。“以人为本,以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上,就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中,在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务,包括生活、生理、心理、安全及精神等,即衣、食、住、行等各种服务,使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感,以便早日康复[1]。现代管理理论认为,服务体系的逻辑起点是人的需求,逻辑终点是为人服务。自从2001年以来,本院骨科病房根据人性化护理服务的要求,结合骨科患者的特点,深入开展人性化护理取得了良好的社会与经济效益。现将体会总结如下。
1人性化护理理念的教育
要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解了什么是人性化服务,才能在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程,让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还请了专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训,制订详细的行为规范标准。
2开展人性化护理的具体步骤
1手术前护理
1.1严格掌握适应症
针刀手术也和其它手术一样有其严格的适应症与禁忌症。因此护士协助医生做好手术前检查,严格掌握适应症,是提高手术成功率的关键。如常规化验血、尿、大便常规、出凝血时间,心、肝、肾功能检查,以排除严重的心、肝、肾器质性疾患或全身感染性疾患。拍X光片,必要时做CT或MRI等影像学检查,为手术提供了定位学诊断依据,另一方面可确诊占位或其它非针刀治疗适应症的疾患。
1.2做好术前皮肤准备
护士应根据手术部位做皮肤准备,如颈椎病针刀手术范围上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分别至耳根部。凡针刀达关节腔或骨髓的手术,如股骨头缺血坏死,骨性关节炎等,应按骨科手术要求,常规备皮,防止术后感染。
1.3做好心理护理
急救医学是医学领域中的一门新兴学科,它是现代医学发展的成果。我国医学界在发展这门新学科的过程中,逐步认识到这一学科的重要性。急诊医学状况是反映一个国家、地区、医院医学科学水平的重要标志,它的发展趋势对医学质量、抢救水平要求越来越高。近年来,急诊创伤、心脑血管疾病发病率有增高的趋势,推动了急救医学的发展,也对急诊抢救的成功率提出了更高的要求。为进一步完善抢救流程,我院急诊科继建立绿色通道系利服务以后,在市救护中心的全力支持下,于1999年4月开设了本市首家市救护中心-仁济医院急救专线。
1.专线介绍
1999年4月18日市救护中心-仁济医院急救专线正式开通,成为全市首家院前、院内联合急救网络。当救护车在驶往仁济医院途中。救护人员用救护车上传呼机直接与救护中心总台联系,把救护车上病人的病情报告救护总台,救护总台随即拨通仁济医院急诊300专线电话,及时将病人院前病情、诊状及初步抢救措施等简要情况告知,仁济医院接到300专线电话后即根据病人的病情做好一切准备工作,即抢救人员、抢救设备、抢救药物到位,迎接救护车来院。
2.临床资料
1999年4月至11月,共有67位病人通过急救专线电话告知院前病情,抢救信心其中内科病人30例,主要为心肌梗塞、心律失常、哮喘持续状态、呼吸衰竭、有机磷农药中毒病人;神经内科病人21例,主要为脑溢血、中风偏瘫病人;神经外科病人8例,主要为脑外伤病人;普外科病人6例,主要为复合外伤;妇科病人2例,为宫外孕。
3.体会
1护理职业的外在美
1•1仪表美
仪表是指人的风度、姿态和服饰•患者在接受护士美感护理或进行审美中,首先接触的是护士的仪表•美的仪表能即刻唤起患者的美感,有助于更好地发挥护理作用•护理工作者的衣着,从职业特点的要求,应是整洁、庄重、大方、衣裙长短及松紧合适、方便工作,这样才能使护士仪表显得美观大方,衬托护士形象的善良和圣洁,也象征护士的自信和高尚•护理人员统一穿白色工作服,不仅能增添医院环境的清洁感,还能使患者感到平和、恬静,是一种特定时间和空间所赋予的职业规范•
1•2语言美
语言是人与人之间进行感情交流的重要工具,是知识结构和心理修养的组成部分,也是道德水平的体现•对患者来说,语言既可以治病也可以致病•语言对健康的作用和影响是十分重要的,患者进入医院后,接触最多的是护士,因此要求护士不但要有精湛的技术,并且具备较深的学识,要熟悉、了解她所接触的患者,给予最恰当的语言交流•这就要求护士一定要注意语言的艺术修养,提高自已的交流技巧,使患者的心理处于最佳状态•护士的语言除了要表达对患者善良的意愿与同情,还要注意科学性与通俗性•如语言要清楚、精练、明确•向患者解释或做健康教育时要用通俗的语言,避免用难以理解的医学术语•护士在交谈中使用礼貌的语言能使人感到亲切、融洽•护士与患者之间的关系,应当建立在相互平等、尊重、信任与合作的基础上•因此讲文明礼貌,也是护患交谈的原则•如对患者的称谓,不可以床号代称呼;为患者治疗护理时采用商量的口吻,不能用命令式的语气;对因技术操作或其它原因而增加患者痛苦或影响治疗时,应表示歉意,不可埋怨患者•护士在与患者交谈时,音调要适中,语气要温和,体现护士对患者关心体贴的情感,使患者感到亲切、依赖•
1•3行为美
1培养护生职业情感,实现护士职业誓言
南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起,就倡导“关爱生命,维护健康,救死扶伤,实行人道主义精神”。多年来,广大护理工作者就是在这种精神的激励下,坚持全心全意为人民服务的宗旨,无论在战争年代,在突发事件、灾难面前,或是在平日,护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生,对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻,护士忠于护理事业,用自己的实际行动,实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”,这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感,以促进护生职业情感领域发生积极转化,这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用,所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题,护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中,应早期开始、不断探索、坚持不懈,为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。
2培养德才兼备的实用型护理专业人员
结合我国的国情和医院对护理人才的需求,目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制,以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制,已逐步走向正轨。然而在基层,仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才,毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中,应注重理论与实践相结合,尤其重视学生动手能力的培养。同时,在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一,我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二,由于现行中职教育受学生生源的影响,加之现在许多护士多为独生子女,缺乏磨炼,因此,德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程,应从教育入手,使新一代的年轻护士真正懂得:关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德,具备为护理事业勇于付出的精神。
3加大对护生人文教育的比重
今天,提倡医学的人文关怀得到了足够的重视,已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”,其内涵十分丰富,简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院,人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中,许多医院纷纷进行体制改革,并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念,要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦,这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变,护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重,对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输,使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务,在很大程度上满足患者的就医需求,同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化,护理人员作为医院员工的重要组成部分,是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本,护士的培养应该从根本抓起,即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。