产科护理新模式对剖宫产术的影响

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1、资料与方法

对照组采用常规护理模式；观察组采用产科护理新模式。包括①产前健康教育：入院后对产妇进行自我介绍，向产妇介绍病区的环境、医疗设施等，根据患者及家属的受教育程度、职业等进行交谈，收集孕妇的健康状况、自理能力、个性、习惯、文化背景、家庭及社会支持等资料，评估产妇的个体化需求，确定其现有与潜在的健康问题，使之对剖宫产有深刻认识。告知剖宫产的基本知识、麻醉方式、疼痛程度、可能出现的并发症等，消除焦虑、抑郁等不良情绪，提高疼痛阈值。②音乐疗法：自术后2d开始，让产妇根据自己的喜好选择旋律优美的乐曲欣赏，以调节产妇心境，并分散注意力，在一定程度上缓解疲劳，减轻疼痛。③腹式呼吸法：疼痛时深呼吸放松，闭上眼，想象气体进入肺内，再慢慢呼出，达到全身放松的目的。④伤口按摩法：待产妇情况稳定后，指导产妇用手掌按摩伤口周围皮肤，按顺时针方向按摩，动作轻柔，以自我感觉舒适为度，每天2~3次，每次15min~20min，连续7d。⑤体位护理：术后6h根据产妇麻醉方法采取合适的卧位，第2天开始取头高脚低位或者半坐位，指导产妇自动翻身，第3天嘱产妇侧身起床，咳嗽时用手按压伤口，注意观察宫缩、宫高及阴道流血量，护理中应注意动作轻、稳、准，有效按压宫底以清除宫腔内积血，密切观察生命体征。⑥人文护理：营造温馨舒适的病房环境，病房适当位置张贴可爱宝宝图片，让产妇紧张的心理状态得以放松。1.3观察指标①疼痛评估：分别于术后1d~7d采用数字评分法（numericalratingscales，NRS）对产妇疼痛情况进行评估，具体方法为每天的8：00、12:00、20:00时三个时间段进行评估，3次结果计算平均值；②睡眠时间：分别于术后1d~7d统计睡眠时间总数。③统计术后应用止痛药的例数。1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1、2组产妇术后疼痛评分比较观察组术后2d~7d疼痛评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2、2组产妇术后睡眠时间比较观察组术后2d~7d睡眠时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。2.32组产妇术后应用止痛药情况比较对照组40例，术后应用止痛药16例；观察组40例，术后应用止痛药4例，2组产妇止痛药使用率比较，差异有统计学意义（χ2=9.60，P<0.01）。

3讨论

剖宫产疼痛严重影响产妇舒适度，使产妇产生焦虑、恐惧情况，严重影响情绪和休息。交感神经兴奋引起的儿茶酚胺增加，可抑制乳汁分泌，但过度镇痛又会干扰哺乳，甚至促使并发症发生。严重的疼痛可导致自主神经活动异常，血中儿茶酚胺升高，致痛和炎症递质释放，加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，引起机体异常，导致蛋白质合成缓慢，分解加速，免疫球蛋白质下降，不利于伤口愈合和患者术后康复。剖宫产后疼痛护理一直是产科护理的热点问题，本文结果显示：观察组术后2d~7d疼痛评分和睡眠时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.01），且术后应用止痛药病例少于对照组（P<0.01）。提示：实施产科护理新模式能有效缓解剖宫产术后疼痛，改善术后患者的不良情绪，提高其生活质量。其原因可能是产科护理新模式能降低产妇对疼痛的恐惧心理，有利于提高产妇术后休息质量，减轻应激程度，缩短应激时间，提高产妇对疼痛的耐受性，从而提高术后镇痛效果，有效缓解术后疼痛。

作者：刘建花单位：江口县妇幼保健站