PBL教学法与产科护理实习带教探究

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1资料与方法

1．1一般资料

于2011年6月—2012年5月在本科实习的本科护生共68人，其中女63人，男5人；平均22．8岁±2．1岁，实习时间均为2周。

1．2方法

1．2．1教学准备

1．2．1．1教师准备根据教学大纲确立本专科的学习目标，包括知识目标、技能目标和情感目标，并依据教学内容和临床需要进行教学设计，作为pbl教学法提出问题的依据。准备模拟病例时注重案例的真实性及典型性，以孕产妇常见护理问题为主要内容，制订妊娠高血压综合征、产后感染、围产期健康教育等护理案例。并将病例以及相关的图片、视频等材料上传到专题教学博客，以供教学使用。病例将护理、人文学科与临床实践有机结合起来，使学生通过对病例的分析讨论掌握相关知识及技能操作。

1．2．1．2学生准备学生入科时，向学生介绍本科室的临床实习计划及带教方法，了解学生对PBL的认知状况。向学生介绍PBL的相关知识，包括教学计划、教学目的、在教学中教师和学生的角色等。将本周期实习的5名～6名本科生成立学习小组，选定组长及秘书。介绍教学博客的访问方法，明确组员的相关职责，分配小组任务。组员通过查阅书籍及文献、访问教学博客等方式收集资料，并对资料进行归纳总结。

1．2．2讨论阶段组员分别对本阶段的学习成果进行汇报，对不同的观点、信息及方法展开讨论。当现有信息不能解决问题时，列出现有的主要问题，并由小组秘书记录下来。小组成员进一步查找资料，为下次讨论做准备。指导教师主要负责引导学生围绕教学重点进行讨论，并对相关问题进行答疑。最后一次讨论，由组长以PPT形式进行主题汇报，并将阶段性学习成果上传至教学博客。由教师做总结，强调需要掌握的重点和难点，加深学生对知识的理解。

1．2．3教学评价

1．2．3．1出科成绩共100分，其中理论考核占40％，操作考核占40％，病例书写占20％。1．2．3．2学生评定①PBL教学法的认知状况调查问卷：自行设计，共包括3个条目。②PBL教学法自评与小组互评调查问卷：包括自我评价和对小组评价各5个项目，每项满分为10分。③医学本科生PBL课堂教学质量评价量表：量表共由25个条目组成，包括病例评价（9个条目）、教学任务完成（6个条目）、教学行为（6个条目）、教学态度（4个条目）四个维度。采用Likert5级评分，从“非常同意”至“非常不同意”分别记1分～5分。当场发放并回收有效问卷68份。1．2．3．3教师评定采用《教师对学生PBL教学效果评价量表》对每个学生教学中的表现进行评价。评价表共10个项目，每项满分为10分，得分8．5分～10分为“优秀”，7．5分～8．5分为“良好”，6．0分～7．5分为“中等”，6分以下为“差等”。1．2．4统计学方法采用SPSS13．0进行数据的录入及统计学分析。

2结果

2．1出科成绩出科成绩在85分以上37人，75分～85分27人，75分以下4人，“优秀”“良好”“中等”的比例分别为54．41％、39．71％、5．88％。

3讨论

3．1护生的学习理念有待转变

本研究发现，超过一半的学生听说过此种教学方法，但在以往的教学当中具体接触过此种教学方法的仅有26．47％，有91．18％的学生表示对此种教学方法较为感兴趣。这与罗阳等对湖南省8所护理院校的调查结果相似。因此，在正式开展教学前，要充分做好教学准备。加强对学生的培训，包括对PBL教学法开展的过程、优势等。通过课前培训，鼓励学生积极参与教学改革，增进学生对此种教学方法的了解，减轻学生由传统的教学方法向PBL教学法转变过程中的不适应及焦虑感，为更好地开展教学奠定基础。

3．2PBL教学有利于护生综合能力的培养

PBL教学法注重学习目标置于复杂的、有现实意义的问题中，通过学习者协作来共同解决问题，挖掘隐藏在问题后的知识。多项研究表明，PBL教学法在调动护生学习积极性、培养护生的临床操作技能、沟通能力、团队合作能力、批判性思维能力方面具有独特的优势。临床实习是将理论与实践相结合的重要环节，在此过程中，除了巩固基础理论知识外，还要注重培养护生的临床操作技能及独立分析问题、解决问题的能力，为日后的工作打下基础。本研究将此种教学方法应用于产科临床实习中，提高了护生学习的积极性及主动性。同时，增强了护生对基础理论知识的进一步认识，强化了临床操作技能，有54．41％的护生出科综合考试成绩达到优秀。通过对教学评价问卷得分情况的分析，此种教学方法取得了较好的教学效果。实习护生的分析解决问题能力、口头表达能力、团队协作能力均得到不同程度的提升。但利用网络资源、参考资料能力有待加强。因此，在基础教育中，应开展信息检索相关课程及培训，增强护生获取利用信息的能力。

3．3不断加强师资培训

PBL教学法与传统教学法不同，教师由传统的教授者转变为学生学习的引导者、激励者和促进者。教师除了具备专业知识、心理学、护理伦理学等人文社科知识外，还必须具备指导能力、耐心和热情等基本的素质，对教师提出了更高的要求。本研究发现，护生对教学行为维度的评分相对较低。这就提示，在以后的教学中要注重而且侧重于对学习过程的组织、引导，并对自己的教学实践进行不断反思、研究。PBL教学法与传统教学相比，具有独特的优势，但还存在诸多问题。在今后的临床实习带教中仍需不断完善。

作者：张碾连单位：山西省榆社县人民医院