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1资料与方法
1.1一般资料:选取2013年9月-2014年8月妇产科2024例孕产妇,随机分为观察组和对照组,各1012例;对照组年龄20~41岁,平均(26.4±7.3)岁,平均孕周(37.8±3.2)周,观察组年龄21~42岁,平均(26.6±7.1)岁,平均孕周(37.5±3.4)周;两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法及指标:对两组产妇进行剖宫产等危险指标的统计分析并实施评估。观察组在风险管理制度指导下进行综合护理,护理模式以产妇为中心,为其及时进行风险评估,根据风险评估结果,为孕产妇制定出相应的护理措施;对照组实行常规护理。分别对两组孕产妇护理过程中出现的风险进行统计,并对其进行分析比较。
1.3统计学方法:选用SPSS18.0统计学软件,计数资料应用X2检验,计量资料采用t检验,P<0.05有统计学差异。
2结果
2.1两组孕产妇并发症情况比较:两组孕产妇并发症发病率分别为4.64%、15.61%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)2.2两组护理疗效比较:观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者满意度分别为95.16%、87.55%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);
3讨论
产科护理工作一方面直接关系到孕产妇身心健康,一方面关系到新生儿的安全和健康的保障。此外,产科护理具有病情复杂多变、涉面广泛、患者及家属的期望高、任务繁琐、缺乏必要的沟通等特点,加上妊娠分娩的复杂性、特殊性,因此产科护理工作中风险具有普遍性。本文研究发现,观察组并发症发病率4.64%,低于对照组并发症的发生率15.61%,观察组患者满意度为95.16%、高于对照组满意度87.55%,差异均有统计学意义(P<0.05);提示在产科护理过程中应用实行风险管理制度指导下的综合护理,在减少孕产妇并发症等护理风险效果较为明显,且有利于提高患者的满意度;这与全艳丽的研究结论一致。在对产科护理过程中的风险主要有以下因素:产妇由于对妊娠和分娩的知识了解不够,精神易紧张;异常胎位等引起异常分娩的因素;宫缩乏力等子宫方面特点;羊水胎粪污染等胎儿窘迫的相关因素;胎盘因素等导致的产后出血;伤口感染造成产后感染等;新生儿免疫力低下,加上产妇护理新生儿经验和知识不足,容易加重护理工作量和难度;医患之间缺乏有效沟通,由于由于工作量大等各方面原因,未能及时针对患者进行个体化的有效交流和沟通,导致不必要的误会和风险;年轻医护人员专业技术和经验不足;少数护理人员服务意识和责任心不够,护理记录不够及时等。针对风险因素,具体护理对策如下:医护人员提高自己的专业技能和服务态度,重视护理细节,及时解答患者的疑问和需求,与之进行良好及时的沟通,减少风险事件发生;以人为本,为患者提供个体化、人性化和舒适的服务环境,针对孕产妇对其进行孕产过程前后个体化风险评估,并实施预见性护理方案;加强风险护理学习,严格查对制度和交接班制度,及时规范书写记录护理相关文书,防止护理差错和缺陷的发生。综上所述,在产科中实行风险管理制度指导下的护理,可以明显减少护理风险的发生,从而确保优质、安全的孕产妇护理。
作者:王玮高玲单位:新疆兵团第一师医院