产科护理中安全因素分析
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产科护理的特殊性体现在它面对的护理对象是围产期妇女，与非妊娠期时期比较有明显的生理、心理变化，但仍属于健康人群，可理解为正常人的特殊生理阶段，这使产科护理具有相对的独立性和自主性。现代产科护理特别强调：健康教育和自我护理的概念，即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等多方面的知识和具体措施；增强护理对象的自我保健意识和能力。基于其特殊性，产科的工作范围涵盖产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及计划生育等各个方面。这就要求产科护理人员既要具备扎实的基础护理技能和丰富的专科知识，还要有心理、社会、人文等涉及多方面的知识。在孕产妇住院期间，除需提供常规护理帮助，护理工作的重点更倾向于提供健康知识宣教和咨询服务，向产妇及家属传授有关育婴知识和技能，以协助他们适应新的身份，承担新的责任。因此，产科护士在临床工作中必须以护理理论作为实践的指导依据，灵活应用相关知识技能，为孕产妇及婴儿提供高质量的护理，不断提高护理质量，取得满意的社会效果，同时促进护理科研工作的开展。此外，为了满足广大患者的需要，，产科护理人员还要走入社区，面向社会和家庭，提供咨询、指导服务，充分展示了其独立性、自主性的护理功能。
2．产科的护理安全：
护理安全泛指患者接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。目前护理安全的现状是：护理人员法律意识淡薄，缺乏预见医疗差错事故的能力，忽视医源性损伤，护理纠纷增多，非医疗护理事故呈上升趋势。降低护患矛盾和纠纷的重要措施是提高护患沟通能力；这就要求产科护理人员熟练地掌握与患者沟通的技巧：首先护理人员要有同情心，与患者谈话时，多采用开放式谈话，与病人交谈时，要有耐心，有反馈，要集中注意力。安慰鼓励病人，使患者积极乐观，增强信心，消除不良情绪，配合各项医护治疗工作，在遇有类似不遵守院规，不配合治疗等情况时，耐心做好解释工作，切忌激躁发怒，学会处理谈话中的沉默，避免双方产生误会，要用诚恳的目光接触患者，护理人员对患者微微一笑，有时胜过千言万语，会使病人感到护士的善意，使交流事半功倍。其次在护患交流时要有诚信、尊重、同情、爱心、耐心。在给病人做宣教时，要多听家属及病人说几句，在双方交流时还要多注意病人的情绪状态和沟通感受，避免强求，尽量少用对方听不懂的专业用语，宣教的内容要让病人一听就懂，一懂就用，一用就灵。另外护理人员要有极强的预见性，警惕患者可能发生的意外事件。护理人员在整个沟通过程中，要用通俗的语句，询问的口气，感激的言辞，多一点人文关怀，给病人全方位的身心护理，这样即增进了护患感情，又确保了护患安全。
3．影响护理安全的因素：
3．1医院管理因素：
医院编制不足，护患配比比例不均衡，临床护理人员缺乏，甚至经验不足的年轻护士担当起很多重点岗位工作，极大的增加了护理不安全因素。其次，护理安全管理制度不不健全，难以及时分析和改进相关危险因素，无法从差错事故中探寻根本原因，使安全隐患不断，可能会造成严重的差错事故。此外，护理硬件缺失，不断发展的临床新技术等方面的影响也给护理工作提出了更高的要求。．
3．2护理人员自身因素：
产科病情变化快，突发情况多，对医务人员专业素质要求高。而现今护理人员年轻化，经验不足，安全预防意识不强，不能及时发现安全隐患；年轻护士的轮转培养也带来较多不安全隐患；护理不安全因素的不断延伸：如病人跌倒坠床、监护不力、院内感染等意外事件发生；护理人员法律意识淡薄，也是增加护理不安全因素的主要原因。
4．提高护理安全的措施：
医院要建立健全各项规章制度，护理人员编制制度、岗前培训和教育制度、三基考核制度、各项护理工作程序、护理安全管理制度、报告制度等，建立护理监控网络，通过开展护理安全管理监控，层层把关，最大限度地减少护理差错事故纠纷的发生；护理人员要加强和提高自身素质的修养，认真学习法律法规，加强自律行为和依法护理的意识，扩大知识面，丰富自己的业务知识，提高自己的业务技能，在护理过程中，要建立安全理念，明确护理对象，树立安全信念，谨记质量就是生命，安全第一的宗旨。提高护士团队的协作能力，及时发现工作中的疏漏，降低护理差错的发生率，一致达成确保安全的共识，不要带情绪上岗；在进行护理操作时，要严格执行各项操作规程及制度，通过各级护理人员检查、监督，消除隐患；护理人员要及时、全面、准确、清晰地记录和书写相关护理文件，不得涂改、伪造、销毁；提高服务意识，加强护患沟通能力，改善护患关系，提高服务质量，规范护理行为，提高自身职业素质，不断强化服务理念，尊重患者合法的权利和义务，全心全意为病人服务，在护理行为中，出现医疗过失行为，或发生医疗事故争议时，应立即向上级领导及医院有关负责人报告，采取积极有效的措施，减少给患者造成的损失。此外还要对药品、设备、机构体制与程序、法律意识等方面加强管理。总之，护理安全直接关系到医院、医护、护患的安全，直接影响医院的社会效益和经济效益，是每个医务工作者责无旁贷的责任。尤其产科作为一个高风险科室，工作中需要我们不断总结经验教训，将各种不安全隐患消灭在萌芽中，有效地保障母婴的健康和安全。
作者：索娟 单位：内蒙古包头中心医院产科
