产科护理风险因素分析及管理对策

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在医院医疗护理中,产科护理工作具有纠纷多、风险高的特点。在产科护理工作中,胎儿及产妇的高危因素较多,且病情变化快,多危及母体及胎儿的生命安全,故护理管理者应对产科风险因素进行预见性识别,及时采取相应的防范措施,以确保母婴安全,避免护患纠纷。本院在产科护理工作中实施了护理风险管理,并取得了较好的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院产科在2013年10月~2014年10月收治的5000例产妇作为研究对象,根据入院先后顺序,分为对照组(2013年10月~2014年4月)和研究组(2014年5~10月),各2500例。对照组年龄22~39岁,平均年龄(26.8±4.7)岁,研究组年龄23~40岁,平均年龄(27.6±5.2)岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组按照常规方法进行护理,包括为产妇提供整洁、干净的病房环境,常规健康宣教,基础护理等。研究组在常规护理基础上,增加护理风险防范措施,进行护理风险管理。护理风险管理内容具体如下。

1.2.1提高护理人员综合素质

产科护理人员除了要参与院内组织的各种业务学习外,还要参与科内每月开展的操作技能培训及业务知识学习。学习内容包括产科专业知识、国内外先进护理经验以及相关法律法规等。授课老师由经验丰富的助产士担任,年轻护士可在课堂上提问和相互交流。授课形式灵活,每月组织一次考核,对于未达标者,需补考,并将考核成绩与个人绩效直接挂钩。另外,还要定期组织护理人员进行护理风险预见性教育,让护理人员意识到工作中可能存在的各种风险,强化其风险意识。

1.2.2健全护理风险管理制度

建立健全产程管理指引、产科技术操作流程、分娩接产流程、差错事故报告防范等风险管理制度。科室定期组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《母婴保健法》及医院相关规章制度。让广大护理人员学会维护产妇权益及自我保护,从而在工作中始终将母婴安全放在第1位。

1.2.3合理分配人力资源

根据产科实际情况,优化人力资源,可推行连续排班制度,以减少交接班次,实现护士层级管理,从而为产妇提供高质量、个性化、连续性的护理服务。针对责任心不强、工作能力较低、综合素质不高的护理人员,要重点管理。在就诊高峰期、节假日等时间段,要做好细节管理,及时调配人员,确保护理人力资源充足。

1.2.4提高沟通能力

对科室护理人员加强医德医风教育,让广大护理人员牢固树立以人为本的护理服务理念,在护理工作中充分体现以患者为中心的人文精神,始终以高度的责任性与热情的服务态度为患者提供护理服务。注意了解母婴及其家属的护理需求,并尽可能地满足其护理需求,多与产妇及其家属沟通,与之建立良好的护患关系,以减少护理投诉、护理纠纷事件。年轻护士在工作中要多向高年资助产士学习,学习其处理问题及解决问题的方法,对于产妇提出的各种问题,要细致、耐心地予以解答,注重自身沟通水平的提高。

1.2.5健全病区管理制度

建立科学、合理的病区管理制度并严格落实,让护理工作有法可依、有章可循,以有效规避护理风险。科内成立质量管理小组、感染管理小组、并指定负责人,定期对科室的护理质量、感染情况等进行检查,收集产妇反馈意见,以改进管理制度,提高管理制度的科学性、规范性。

1.2.6做好高危时段、高危病例管理

在临床产科中,节假日、夜间、午间都是收治分娩病例的高峰时段,也是最易发生护理投诉事件的时段。因此在护理管理工作中,应注意加强这些高危时段的护理工作管理,注意以老带新,也可配置有经验的二线护理人员,以缓解工作压力,保障该时段的护理质量。对于危重症产妇、特殊患者要进行重点交班,所有护理人员都务必对患者引起高度重视,重点观察其病情变化。

1.3观察指标

比较两组产妇的护患纠纷发生率,并应用本科设计的《患者满意度调查表》评估两组产妇对护理工作的满意程度,结果分为十分满意、满意、不满意,护理满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护患纠纷比较

研究组护患纠纷发生率为0.84%,对照组的护患纠纷发生率为7.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护理满意度比较

两组产妇的护理满意度比较研究组的护理总满意率为89.96%,显著高于对照组的60.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在产科护理工作中,存在着多方面的护理风险因素,具体包括护理人员、技术、管理、法律意识和沟通几方面因素。①在护理人员因素方面,主要体现人力资源不足、整体素质低下、自我保护意识欠缺方面。产科医护比失调、护士缺编、护士超负荷工作等使得部分护理人员身心俱疲,所以容易在工作中出现注意力不集中、责任心不强、情绪波动大等情况,进而严重影响护理质量。产科的护理人员整体素质不高,不少护理人员都缺乏工作热情及责任性,对专业知识的学习积极性不高,且临床经验欠缺,对新技术掌握不到位,这些都是潜伏的护理安全因素。产科作为手术科室,护理人员常会接触到患者的体液、血液,若护理人员没有较强的自我保护意识,如操作时不按照规定戴手套,在操作时发生损伤,接触了患有传染疾病患者的体液、血液,就容易引起传染。②在技术因素方面,产科不少匆匆上岗的护理人员由于缺乏系统、专业的产科护理知识培训,对产科知识缺乏了解,如会阴切开不规范、产程观察不准确、仪器使用不熟练等,都可能影响母婴安全。③在管理因素方面,不完全的管理制度,不健全的操作流程,或者护理人员在工作中未严格按照制度、规程操作,都可能埋下安全隐患。④在沟通因素方面,护理人员与患者沟通缺乏,对患者提出的问题未耐心解答,都容易使患者产生误会,激化护患矛盾。本次研究中,针对产科护理工作中存在的各种风险因素,实施了风险管理,结果显示研究组的护患纠纷事件发生率显著高于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。综上所述,对各种护理风险因素采取护理风险管理,有助于降低护理风险事件发生率,改善产妇的护理满意度,减少护理纠纷事件的发生,值得推广应用。

作者：罗胜英 单位：深圳市第六人民医院产二科