优质护理在产科护理中应用的效果观察

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优质护理服务，是在医护人员普通护理的基础上，使患者完成心理、生理健康的同时保持愉快舒适感觉的一种人性化医疗服务,这项服务具备创造性、个性化、整体化与有效性等特征。其最主要目的是让患者在治疗期间保持最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症。产科服务对象是处于心理和生理上均会产生极大变化的妊娠妇女，因此临床上更加需要优质护理服务。为了探讨我院实行优质护理以来其在临床上的应用效果，选取160例产妇入院资料进行分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2013年7月～2014年6月住院期间的160例产妇为研究对象，分为优质护理组和常规护理组。其中，优质护理组80例，年龄20～36岁，平均年龄（25.14±3.87）岁，初产妇67例，经产妇13例；常规护理组80例，年龄19～37岁，平均年龄（26.79±4.19）岁，初产妇65例，经产妇15例。两组产妇在年龄、身高、体重、生育史等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性；医者技术水平、手术环境及仪器设备等方面为共享资源，无明显差异。

1.2护理方法

1.2.1常规护理组

采用传统的常规护理服务和检查，护理人员配合医生的工作，做好患者的日常护理和出院护理。并对产妇日常的症状和生命体征进行观察和处理。

1.2.2优质护理组

在常规护理的基础上给予优质护理，具体内容如下：

1.2.2.1产前在宣教、环境、心理上予以优质护理服务

①责任护士就病区相关情况、分娩及母婴护理健康知识、需要注意事项等对前来就诊的产妇逐一进行仔细介绍。为取得产妇及家属的信任，尽可能满足其需求，提高产妇依从性。②保证病房整洁、卫生，根据病房条件张贴可爱的婴儿照片，在床单位间设置布帘，给产妇创造相对独立的空间。正确评估产妇的睡眠模式，为产妇提供软硬适中的床垫及柔软整洁的被褥，提高睡眠的舒适度。③关注产妇分娩前的心理变化情况，行针对性的舒适心理护理，包括：提前向产妇交代分娩的具体流程，同时善于倾听产妇及其家属的要求，耐心解答其疑难问题；对产妇家属做好思想工作，鼓励丈夫加强对妻子的关爱，增强产妇安全感和归属感，获得心理上的舒适。

1.2.2.2产中的心、身优质护理服务

①疼痛是产妇最难经历的部分，也是护理的重点。对于自然分娩产妇，尊重产妇意愿，尽力实现家人陪伴生产。特任分娩护理人员全程陪护，在分娩过程中，宫缩时指导产妇深呼吸，给予腰骶部舒适按摩，尽可能减轻其痛感，增强其顺利生产的信心。宫缩间歇期可播放温馨舒缓的音乐，让产妇闭目养神，同时指导其进食流质，补充体力促进产程。②根据产妇个体化差异及腹中胎儿的情况，保证顺产及安全的前提下，采用适合产妇并且符合产妇意愿的体位进行生产，并可按照产妇意愿选择合适的镇痛技术，如：局部按摩法、无痛分娩、水中分娩等。在密切观察产程及保证宫内胎儿安全的情况下，尽量保护会阴部完整，尽少使用会阴侧切术，以减少产妇产程及产后的痛苦。③对于剖宫产产妇，护理人员提前向其交代手术流程，保持手术室安静舒适，保护产妇隐私，配合麻醉师工作指导产妇，保证术中无痛效果。尊重产妇意愿，协助医生给予产妇镇痛治疗，减轻痛苦，提高舒适感。

1.2.2.3产后优质护理服务

①大多产妇在产后很虚弱，护理人员应严密观察产妇的生命体征。营造清洁、安静的优质环境，应用个性化优质护理服务：尽快护送产妇回病房，可用温水为顺产产妇擦拭身体，并对会阴部消毒；搬动剖宫产产妇身体时要注意动作轻柔，取平卧位，术后每2h翻身一次，减轻不适。②帮助母亲第一时间建立母子感情，将刚断脐新生儿用预热大毛巾包裹放置母亲胸前，进行第一次亲密的皮肤接触30min。同时，积极宣教鼓励产妇进行母乳喂养，强化指导母乳喂养相关知识及注意事项，采用正确的哺乳姿势和方法，第一次持续时长1h，帮助其尽快适应母亲角色。饮食上给予高蛋白、高纤维素饮食，恢复产妇排便。并尽最大可能满足产妇的要求及习惯，争取在最大程度上将产后并发症的发生率控制在最小范围内，帮助产妇身体尽快恢复。③针对产妇脆弱易感的心理，告诉家属尽可能满足产妇心理及精神需求，给予其更多关爱，预防产后抑郁症的发生。主动向产妇宣教哺乳期常识以及育儿经验，有利于促进母婴情感交流及婴儿身心健康发展。鼓励产妇积极锻炼，心情愉悦。

1.3评价指标

通过问卷调查，比较两组产妇出院时对产科护理的满意度，满意度分为非常满意、基本满意和不满意三种情况。通过护理过程中产妇对医嘱的执行记录情况，比较产妇的依从性。较好为能自觉遵守医嘱，一般为需要医护人员进行督促完成，较差为不完成或抵触医嘱。另外，对两组产妇的分娩结局以及新生儿娩出1minApgar评分情况进行评估。Apgar评分是新生儿出生后评估其身体状况的标准方法，满10分者为正常新生儿，评分4~7分的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下则考虑患有重度窒息。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS13.0对得到的数据进行统计学分析。计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1产妇住院期间满意度及医疗依从性比较

两组产妇的满意度调查统计结果具有显著性差异（P<0.01）。优质护理组产妇对产科护理的依从性也明显高于常规护理组，差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。说明两组患者在护理效果上的差异有统计学意义。

2.2两组产妇分娩方式及新生儿娩出

1minApgar评分情况比较两组产妇分娩方式比较具有显著性差异（P<0.01）。优质护理组新生儿娩出1minApgar评分情况与常规护理组比较具有显著的统计学意义（P<0.05。

3讨论

目前，一般采用常规护理为患者进行护理干预，其方法过于机械，无法针对个人提供个性化服务。现阶段，优质护理服务已被广泛接受和应用，并在产科护理中发挥着重要的作用。与传统的常规护理方法相比，优质护理更加具备创造性与个性化。有效的护理方法不仅能够使治疗效率得到提升，而且可以有效控制产妇术后的并发症率，提高其生活质量，缩短治疗时间。基于我们的研究结果，我们认为优质护理应用于产科护理中的效果比较显著，值得在产科护理中进一步推广。但是，本研究结果的获得仅为一次横断面的调查，样本量不是很大，且可能存在其它的偏倚。我们将在以后的医疗实践中，增加观察例数，进一步探讨优质护理服务在产科护理中的临床应用效果。

作者：徐莉丽 陈莉 单位:安徽省妇幼保健院