产科护理风险管理探究

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摘要：为了研究探讨产科护理工作中的风险管理措施，有效避免产妇家属对医院护理工作不满而引发的投诉与医疗经济纠纷，应做好产科护理中风险管理工作。本研究将对产科护理的风险管理主因素进行分析，同时加强护理风险教育宣传，提高风险安全与法律等意识，改进与完善好风险管理的规章制度。实行风险管理之后，护理质量与产妇满意程度得到提高，很好地防范了风险事件的发生，使医疗纠纷得到减少，对防止风险事件的发生具有重大的意义。

关键词：产科护理；风险管理；研究进展

0引言

当前，随着我国医疗技术不断的发展，而患者维权意识不断加强。医院产科纠纷事件相对比较多，产科是医疗护理事故高发区，由于患者与家属对相关护理工作知识缺乏，易引起各种纠纷。因而，对医院及患者家属来说，产科护理的风险管理是非常重要的。目前产科护理风险性呈直线上升形势，因此产科医务人员的工作也需要越来越严谨，对产妇的分娩风险和患者的保护更加重要，要加强护理的风险管理，保证患者的安全，这种情况在某种意义上是对产科医护人员的一种挑战，护理的技术和水平要不断提高。当前的生活水平，新医疗技术与新的医疗设备也不断地更新和应用，医疗费增加的问题也日益凸显，也会加重医院和患者之间的矛盾，有些产科的医护人员对病患的护理存在重视不足的情况，加之法律的意识谈薄，对病人家属宣传风险的教育工作做不够，在护理治疗、医疗、护理人为与系统因素方面加大了风险性[1]。针对于这些问题，我们需要做好产前风险教育的宣传，加强产科护理的风险管理，使之得到患者家属的理解与支持，这也是降低医疗护理中发生事故的重要方面。由于产科的护理是一项风险非常高的工作，它涉及到病人的生命，因此降低产科护理中的风险，尽量减少医疗的纠纷产生，这是需要我们不懈的努力。本研究就产科护理风险管理研究综述如下：

1产科护理中影响风险管理的主要因素

1.1护士因素

产妇患者对产科护士的服务要求和质量越来越高，对产科风险的认识也越来越完整，护士面临的工作压力相应的增加，工作量加大，常处于疲惫状态，因而导致产科护士工作出错率提高，这种超负荷状态就是护士在工作中导致护理风险的原因之一。主要表现为以下几个方面：①护士未严格的遵守医院规章制度、对理论上的知识没有很熟练的掌握、护理的程序不规范、对临床发生的事故处理不得当、对病人的护理记录不登记或登记不完整，再加上临床护理经验不足对风险的观察能力差，这些都会使护理风险增加。②在工作中医生和护士、护士和护士、以及护士和产妇的协作配合不好。③医护人员的护理服务与态度存在不足之处。由于医疗事故纠纷中患者的维权意识增强给产科的护士带来精神压力[2]，其对护士的影响不容小视。

1.2患者与家属因素

其一，新生儿的听、视、感、触觉等尚不完全，加大了风险；有些病儿在用药时发生不良反应，病人与家属将会怀疑是护士的错误；病人以其它理由擅自离开医院、家属的不配合导致风险增加。其二，由于产妇本身的个体差异，再加上合并其他疾病使产科护理中隐藏着很大的风险。其三，部分产妇的心理承受能力低，情绪容易受环境和条件的刺激，同时外在的压力比如家庭、经济等因素使产妇的情绪受影响，从而增加了产科风险[3]。

1.3医院管理规章制度的因素

医院是一个完善的机构，它是具备着很强的组织管理、规章制度和服务职能的医疗机构。存在很多风险性：第一，组织职能因素，产科护理、管理和监督职责、职责不清与协调配合的工作困难带来风险。第二，由医院规定的规章制度不够合理化、护理工作事项与护理技术不完整、再加上在护理上不尽职的监督和管理。第三，因医院的不足，产科护理工作人员的配用与护理工作人员培训与考核缺乏。因此，医院管理制度好坏影响了产科护理工作风险率的高低[4-8]。

2如何在产科护理中加强风险管理的应用

2.1提高护理人员的护理风险教育与法律意识

具体做好如下工作：加强对护理工作人员的风险意识教育与法律培训。①举办相关医疗事故处理法律条例知识与规章制度等学习班。②请相关律师对护理工作人员进行专题讲座，并开展医疗、护理纠纷案例分析讨论会[9]。③有计划性地对产科护理工作人员进行相关规范培训与教育，并定期对护理人员的相关产科安全规程与程序进行考核。④要不断加强护理工作人员的工作责任心，积极调动其在产科临床护理工作上的积极性。⑤增强个人风险的防范意识，培养和提高产科护理人员的对化解护理风险的能力和警惕性[10-12]。

2.2加强产科规范化管理，提高护理技术和质量

规范基础护理的操作规程，同时也合理地规范医护人员应尽的职责，使工作流程合理化。对实习生和刚转科护士要进行专门的培训和指导，规范工作内容[13]。对护理工作人员进行床边操作考核与理论考核，有计划地进行指导和检查。加强对护理工作人员的管理与工作队伍的建设，以提高技术为目标提升整个团体，学习新技术和增加新的护理业务技术，以护理为基础，提高综合质量[14]。

2.3护理风险管理的制度建立

2.3.1完善好医院的管理制度，降低护理风险

为降低医院实施的风险，在管理中要制定良好各项评价指标，在产科护理的风险和护理风险做好范围评估，防范和分析一切护理风险，识别各种护理中有可能发生的风险的因素，积极采取有效的管理措施，完善监管系统[15]。

2.3.2产科用药风险的管理

在产科护理工作中，药物剂量和用法等要求是不同的，剂量大小、滴速快慢要适当，不能粗心大意，要严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误，管理者要做好每一个环节上的防范[16]。同时，药品要分类放置，标签醒目，以特殊药品分区放置，并做特殊标签，时刻提醒护理人员，在用药过程中在输液管上也要贴标识牌，严格交接班以防发生用药风险。

2.3.3急产护理的风险管理

现在流产与引产分娩等比以往的孕妇要多得多，可是病人为了个人隐私，隐瞒病情的情形日趋增多。因此在风险管理中对护理工作人员要加强教育安全及专科知识技能培训，熟练地掌握产程观察的基本专科技能[17]，加强护理人员工作责任心，严格执行规章制度，认真细致检查、收集病史资料，重点对引产史孕妇和经产妇了解与沟通，以避免发生急产[18]。模拟强化培训，制定好急产抢流程，以提高护士协调工作能力[19]。

3讨论

社会对医疗护理的质量要求越来越高。随着社会的发展，人们对于优生优育观念越来越强烈，相应的产妇与家属对分娩风险的事故特别关注[20]。作于一名产科护理者在工作中需要全身心的投入工作当中，把患者利益放在首要地位，以熟练的专科技能、敏捷的观察力与警惕精神对待每一件事，从小事做起，对每项工作认真负责，尽量减少差错事故发生[21]。提高与完善护理的质量，做到使产妇顺利分娩，尽量减少医疗纠纷发生。要完善护理质量的管理体系，重视护理质量的各个环节。建立良好的风险管理，使其有效地推动程序化、系统化、制度化的标准护理服务质量管理，有效地避免与减少风险，保障护理行为的安全性，为所有患者提供最佳的护理服务。

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作者:黄春华 单位:广西百色市人民医院产科