防跌倒评估在产科护理中的应用
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【摘要】目的探讨防跌倒评估量表在产科护理中的应用效果。方法对孕产妇出现跌倒的相关风险因素进行分析、总结，并制定防跌倒评估量表，结合防跌倒评估量表为患者提供科学和合理的护理干预，进而来对跌倒进行有效预防和控制。结果应用防跌倒评估量表后，孕产妇出现跌倒的几率显著降低（P＜0.05）。结论应用防跌倒评估量表来评估孕产妇发生跌倒的风险因素，同时结合评估结果制定有针对性的护理干预对策，能对跌倒进行有效预防和控制，具有临床应用价值。
【关键词】防跌倒评估量表；产科；护理
患者非故意或者突然地倒于比初始位置更低或者停顿于地面的地方即为跌倒，产科跌倒会严重影响孕产妇、胎儿的生命安全。我院产科在临床护理工作中，应用防跌倒评估量表来评估孕妇产出现跌倒的危险因素，进而制定有效的护理对策来预防跌倒，取得效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院产科2013年1月至12月收治的住院孕产妇178例（应用防跌倒评估量表前），孕产妇年龄为22～38岁，平均年龄为（28.2±2.5）岁。选择我院产科2014年1月至12月收治的住院孕产妇210例（应用防跌倒评估量表后），孕产妇年龄为21～39岁，平均为（28.8±2.2）岁。对照组和实验组孕产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
分析孕产妇出现意外跌倒的具体原因，对发生跌倒的风险因素进行总结，并结合住院患者跌倒风险评估表的相关内容，制定产科孕产妇的防跌倒评估量表，如表1。接诊护士应在孕妇入院时对其进行首次评估，急产孕妇除外；第二次评估则为产后。根据得分分为轻度危险（分值小于24分）、中度危险（分值为25～44分）、高度危险（分值大于45分）；如果患者评估结果为中度危险和高度危险，则应挂相应安全警示标识。如果孕产妇存在跌倒风险，则应在床头卡和病区病人一览表中张贴黄色的跌倒危险标识，由责任护士为其提供有针对的护理服务，护理服务包括：①健康宣教：护理人员应在孕妇入院时，加强健康宣教工作，向患者、家属、陪护介绍病室环境及安全设施、指导使用呼叫铃，告知跌倒预防的有效方法和相关注意事项；叮嘱患者下床时不能跨越床栏；合理放置尿壶、水杯等患者常有的物品；夜间应留一名陪护，陪人床在夜间应放置在和患者床栏紧邻的位置；浴室内和病房内的地板应保持干燥，灯光应保持明亮；行人道无障碍物，保持畅通；卧床时应设置床栏，加强相关的巡视工作；叮嘱患者在下床活动时，应有他人协助；下床时患者应将防滑鞋穿好，并悬摆双脚超过2分钟，对于存在跌倒风险的孕产妇，应向其进行反复讲解，让其认知得以有效提升，让其警惕性提高，加强孕产妇及其家属的心理护理。②护理措施：床头悬挂“跌倒风险”警示标识；对孕妇是否存在视力障碍和肢体活动异常进行了解；如果孕妇伴前置胎盘、妊娠贫血、精神病病史、心脏病病史、糖尿病病史、癫痫病史以及妊娠高血压疾病，剖宫产术后、产后4小时的产妇、肌注杜冷丁后4h内的孕产妇、运动障碍或视力障碍的孕产妇、服用或注射安定的孕产妇、产程大于16小时的产妇、产后出血量≥500mL的产妇，则应对其病情变化进行认真观察，加强心理疏导工作；对于妊娠高血压疾病孕妇，应注意药物的不良反应、药物作用和相关注意事项，在应用冬眠药物时，应告知患者严格卧床休息，防止下床或坐起而引起体位性低血压，进而导致意外跌倒。③产后护理：首先应加强体位指导，防跌三部曲：慢慢坐起30秒→移腿床边坐30秒→慢慢站起30秒不晕时才开始走。下蹲时时间过长时，避免突然改变体位，应慢慢站起（防体位性低血压），不晕时才开步走。在出现下肢乏力、头晕时，应及时坐位或者静卧休息。其次应加强排尿指导：告知产妇应多喝水，将膀胱及时排空，产妇上厕所时，家属应陪伴在侧。排尿期间如果产妇发生出冷汗、胸闷以及心慌等现象，应就地坐凳休息或者将其抱至病床平卧，同时及时呼叫值班护士处理。
1.3统计学分析
应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
应用防跌倒评估量表后，孕产妇出现跌倒的几率显著降低（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
在产科护理工作中，跌倒会严重影响孕产妇、胎儿的生命安全，应用防跌倒评估量表来评估跌倒危险因素，同时制定有效的护理对策，不但能让护理质量显著提高，分析发现，导致产妇孕产妇出现意外跌倒5例的原因是解产后小便时、家人离开了、忘了护士的嘱咐，出现了头晕、及时抓住扶手，都未停顿于地面上，未造成伤害。所以在日常护理工作中，护理人员应积极采用防跌倒评估量表，加强危险评估，对引起意外跌倒的危险因素进行及时发现，进而来有效降低孕产妇出现意外跌倒的风险[5-6]。应用防跌倒评估量表后，孕产妇出现跌倒的几率显著降低（P＜0.05）。在实际的预防工作中应定期强化，让相关措施和对策能落到实处，进而来对意外跌倒事件进行有效预防，保证母婴安全，提高产科质量。
参考文献
[1]冯志仙,黄丽华,胡斌春,等.住院患者跌倒造成伤害的风险因素分析[J].中华护理杂志,2013,48(4):323-327.
[2]蒋桂花,林强,黄宏等.Morse跌倒评估表在康复科患者防跌倒护理中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2507-2509.
[3]滕艳华,马宁.跌倒危险因素评估的研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(19):1748-1750.
作者:杜燕平 但冬玉 单位:佛山市第一人民医院妇产科
