产科护理对妊娠合并高血压患者的影响

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摘要：

目的探讨产科护理干预对妊娠合并高血压产妇的临床效果，为临床护理提供参考意见。方法选取我院2014年1月～2016年1月所收治妊高症产妇130例，随机分为研究组与对照组。研究组65例，给予产科护理干预内容；对照组65例，采用常规护理。比较两组产妇血压变化情况，并记录两组产妇分娩结局情况。结果治疗前，两组收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05）；经治疗后，研究组收缩压为（129.1±13.2）mmHg、舒张压为（80.7±5.9）mmHg，显著低于对照组的（156.7±14.3）mmHg、（95.2±6.7）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.01）。研究组经护理干预后，自然分娩61例、早产3例、流产1例，其自然分娩率为93.85%，显著优于对照组的49例、10例、6例及75.38%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论产科护理干预应用于妊高症妇临床护理工作中，可有效舒缓产妇不良情绪，提升产妇治疗依从性及治疗信心，养成良好饮食习惯和生活作息，从而有效控制血压波动，保障高水平临床疗效，提高自然分娩率，值得临床推广应用。

关键词：

护理干预；产科；妊高症

伴随生活节奏加快、饮食结构破坏以及运动的缺乏，妊高症发生几率呈显著上升趋势。妊高症临床表现为头晕头痛、血压升高及四肢浮肿等，若治疗不当，极易合并脑卒中、子痫等严重并发症，导致胎儿早产甚至死胎［1］。因此，针对妊高症产妇，除对症支持治疗外，还应给予护理干预措施，以保障母婴平安。笔者旨在通过将护理干预措施应用于产科护理工作中，以控制血压波动，提高患者自然分娩率。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为我院2014年1月～2016年1月所收治妊高症产妇130例，随机分为研究组与对照组。研究组65例，年龄（28.5±4.1）岁，孕周（39.1±3.5）w，初产妇39例，经产妇26例；对照组65例，年龄（29.1±4.5）岁，孕周（38.7±4.1）w，初产妇40例，经产妇25例。两组患者基线资料无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。病例纳入标准：（1）经临床检查确诊，符合妊高症诊断标准；（2）所有患者均对本研究知情并签署同意书；（3）经本院伦理委员会批准通过。病例排除标准：（1）合并其他慢性疾病者；（2）合并恶性疾病或精神障碍者；（3）临床资料不全或配合度较低者。

1.2方法

1.2.1对照组采用产科常规护理，包括生命体征监测、尿量变化观察、胎心监测及遵医嘱用药等内容。1.2.2研究组在常护基础上，加用产科护理干预内容，具体如下：（1）心理护理：妊娠期妇女本就心理压力较大，在得知血压异常升高后，会因担心胎儿安危而产生大量负性情绪。产科护理人员应及时帮助产妇疏解不良情绪，利用轻音乐等帮助产妇放松心情，并积极讲解临床治疗的意义，提升产妇治疗依从性，有效控制血压波动。另外，可邀请治疗效果良好的妊高症产妇与之交流，提升产妇治疗信心。（2）并发症处理及药物护理：加强查房，定时监听胎音，若出现并发症及时报告医师，并配合进行处理。当出现痉挛症状时，应立即使用毛巾压住舌体，避免压伤或舌后坠造成窒息。严格遵医嘱给药，降压药物或利尿剂等一定要严格控制药物剂量。（3）胎儿监测：妊高症可导致胎儿宫内缺氧或胎动异常等并发症，应严密观察胎儿情况，做好急救准备；急救原则：孕37w以上可选择终止妊娠，孕37w以下以保胎为主。（4）饮食指导：针对妊高症产妇，由于血压维持在较高水平，所以饮食应以低钠食物为主，同时，也应鼓励产妇多食用钙、铁等微量元素较多及维生素较高的食物，以保障母婴营养需要；另外，应适当补充优质蛋白食物，为胎儿生长发育提供良好营养条件；但值得注意的是，在补充营养的前提下，应该严格控制热量的摄取，避免体重过快生长而因此血压进一步提高。（5）健康宣教：在分娩前，告知产妇分娩过程中注意事项及可能发生的合并症，提升产妇治疗依从性；在分娩后，及时告知胎儿健康情况，使产妇安心；另外，在留院观察期间，嘱产妇以休息为主，可适度运动，孕中晚期子宫右旋者可取左侧卧位，避免压迫胎儿。

1.3判断标准

［2］比较两组产妇分娩结局及治疗前后血压变化情况。其中，分娩结局包括：自然分娩、早产及流产等。

1．4统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P<0．05具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压控制情况比较

治疗前，两组收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05）；经治疗后，研究组收缩压为（129.1±13.2）mmHg、舒张压为（80.7±5.9）mmHg，显著低于对照组的（156.7±14.3）mmHg、（95.2±6.7）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组分娩结局情况

研究组经护理干预后，自然分娩61例、早产3例、流产1例，其自然分娩率为93.85%，显著优于对照组的49例、10例、6例及75.38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

妊娠合并高血压是妊娠中晚期最常见并发症之一，其发生与生活水平提高、饮食结构改变及运动量显著下降有一定关系。相关研究指出［3，4］，近年来，我国妊高症发病率呈明显上升趋势。妊高症患者临床多表现为头痛头晕、肢体浮肿及血压升高等症状，严重者甚至可出现蛋白尿，如果任由疾病发展而不及时给予治疗和护理，甚至可能诱发脑血管意外及子痫等严重并发症。研究指出［5～7］，妊高症可导致胎儿缺氧或胎动异常，甚至可引起胎儿宫内死亡，治疗或护理不当均可引起不良后果。因此，在常规对症治疗基础上，给予合理、有效的护理干预措施极为重要。在本组研究过程中，笔者通过实施心理护理干预，以减轻产妇及家属心理负担，提高治疗依从性和治疗信心，从而提高血压控制水平，避免合并症发生［8，9］。另外，再给予药物护理、胎儿监测等护理内容，以避免护理不良事件发生，降低胎儿早产、流产等发生几率。最后，通过饮食指导，为产妇和胎儿获取足够营养，同时，又可以避免体重过快增长，控制血压平稳，保障临床疗效；而通过健康宣教内容，可以帮助产妇养成正确作息与运动方式，有效提升预后质量［10］。本组研究结果显示，治疗前，两组收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05）；经治疗后，研究组收缩压为（129.1±13.2）mmHg、舒张压为（80.7±5.9）mmHg，显著低于对照组的（156.7±14.3）mmHg、（95.2±6.7）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明给予护理干预后，可帮助产妇有效控制血压。另一组数据显示，研究组经护理干预后，自然分娩61例、早产3例、流产1例，其自然分娩率为93.85%，显著优于对照组的49例、10例、6例及75.38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明护理干预可有效降低不良分娩结局发生，提高自然分娩率。综上所述，产科护理干预应用于妊高症妇临床护理工作中，可有效舒缓产妇不良情绪，提升产妇治疗依从性及治疗信心，养成良好饮食习惯和生活作息，从而有效控制血压波动，保障高水平临床疗效，提高自然分娩率，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］兰玲.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期临床护理干预的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，10（23):316.

［2］单月玲.关于产科护理干预对妊娠期高血压疾病的临床效果观察［J］.内蒙古中医药，2014，33(34):168.

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［4］吴秋香.妊娠合并高血压临床护理干预效果观察［J］.中外女性健康研究，2015，18(24):94.

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［7］张燕，杜娟.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期临床护理干预的疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，12（54）：1511￣1513.

［8］杨伟，刘志霞，杨胜珍，等.关于产科护理干预对妊娠高血压疾病的临床效果观察［J］.中国保健营养，2016，26(5):172￣173.

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［10］张蓉萍，周玲，冯娟，等.孕期干预对妊娠期高血压疾病高危孕妇母婴结局的影响［J］.实用临床医药杂志，2013，17(8):105.

作者:冯少棉 单位:佛山市顺德区妇幼保健院