人文关怀在产科护理中应用

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摘要：高质量、高品质的生活已然成为人们追求和奋斗的目标。在医疗卫生诊疗方面，人们不仅希望能够很好地治疗疾病、减轻痛苦，也希望得到舒适、温馨的就诊环境以及良好的服务态度。而护理人员是与病人接触最多的群体，她们的言行举止会对病人产生一定程度的影响。现从护理的角度出发，探究现阶段人文关怀理念在产科中的应用。

关键词：人文关怀；产科；护理

繁殖和发展是人类永恒的主题。现代社会人们越来越追求高品质的生活，在生育方面也越来越注重优生、优育。计划生育政策实施之前，人们一味地追求人口数量，即所谓的“人丁兴旺”。此后，由于国家政策的实施及人民大众对“生育”有了新的认识与体验，人们越加关注生育的质量，对产科的服务质量与水平提出了更高的要求，尤其是对人文关怀的需求日益增加。因此，提高专科服务质量、满足产妇及家属的需求是每一位产科护士工作的重中之重。

1人文关怀的内涵

人文关怀的本质是以人为本，人文关怀不仅仅是从经济上和道义上给予关怀，更重要的是在政治上、精神上充分体现人的价值。关于“人文关怀”一词的概念起源，一般认为发源于西方人的人文主义传统，其核心在于肯定人性和人的价值。而人文关怀护理是一个抽象且又复杂的概念，它很好地把哲学与护理学融合，将人文关怀理念合理地运用在护理学的具体实践操作中［1］。人文关怀护理强调以人为中心，将护理文化融入临床护理实践中，满足护理对象的健康及自身综合发展的需求［2］。人是护理的目标对象，关怀则是护理的本质和核心，《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中对护理行业已提出“加强护理人文关怀培养和职业素质培训，全面提高护士人文关怀能力”的要求，因此护理人员也必须将人文关怀作为一项必备的职业素养。

2产科护理中的人文关怀

产科的病人是一类特殊的病人，一般情况下她们本身并没有器质性病变，只是因为妊娠这个生理过程使得她们进入产科病房成为“病人”。妊娠本身是一个美好的过程，可以使孕妇感受到生命的神奇与伟大。宫内胎儿的发育情况不仅受到母体生理变化的影响，也会受到孕妇心理变化的影响。因此，孕妇保持心情愉悦不仅对自己有益，也有利于宫内胎儿的正常发育。张爱香［3］的研究中发现：将人文关怀理念应用于产科的日常护理工作中，可以有效提高产科病人的护理满意度，这与徐振彦等［4－5］的研究结论相符合。在蒋国庆［6］的试验性研究中，给予研究组人文关怀护理（如建设人文病区环境、维护和谐护患关系、增强心理疏导、促进健康教育），研究发现研究组产妇的剖宫产率、产后出血率明显低于对照组，母乳喂养成功率、病人满意度均高于对照组。此外，黄丽蓉［7］的研究发现，在常规护理基础上对观察组实施人文关怀护理后，该组产妇的剖宫产率较低，产后产褥期恢复情况较好，产后抑郁症发生率较低。综上所述，护理人员若能将人文关怀很好地应用于日常护理工作中，不仅有利于产妇及胎（婴）儿，也能提高孕、产妇及家属对护理工作的满意度，从而提升医院的整体形象。

3提升护理人文关怀的策略

3．1营造护理人文关怀的环境。医院应构建干净、安静、舒适、温馨的诊疗环境［8－9］，安排专人负责，保证有序的就诊环境；门诊大厅、走廊等相对宽敞的区域应该合理安置座椅，使得需要休息的病人及家属可以随时休息；在一些通道和病房内可以放置绿色植物［10］或张贴颜色鲜艳的壁纸或图片，美化医院的环境，增加工作人员、病人及家属的视觉冲击感；保证病区内24h有热水供应，满足病人的饮用水需要［11］；保证病区的温湿度适宜，保持温度在18～20℃，湿度在50％～60％；责任护士应该定时将病房内的窗户打开，保持病区内持续清新的空气［12］。产科病房内单一纯白的床上用品可能会使产妇感到压抑，因此在产科的病房内可用粉色等较为浅的暖色系列床上用品，以此来增加病房内的温馨感；病区的墙上可以张贴母乳喂养规范示意图、产后体操动作讲解、新生儿抚触要点、新生儿沐浴规范流程等产科或新生儿相关知识的画片或宣传条幅［11］，使产妇及家属清晰明了地了解此类内容。

3．2成立护理人文关怀小组。护理部应该按时组织全体护士学习人文关怀的相关知识，体会人文精神的具体内涵，落实以人为本的服务理念，并对所学知识进行考核，选出各病区表现优秀的护士担任护理人文关怀的组长［11］。各病区在护士长、组长的带领下对病区的病人实施护理人文关怀，并定期汇报、交流讨论、改进措施，不断完善护理人文关怀的专科化。

3．3树立人文关怀理念。基于人性化服务的理念，在产妇入院时护士应该面带微笑，热情接待，使用文明用语，语言要通俗易懂，避免使用过多的专业术语，同时耐心解答产妇的疑问。向孕妇及家属介绍自己及主治医生，了解孕妇的职业、文化程度、教育背景，了解孕妇的详细情况，这样才能做到正确且有效的宣教［2］。当孕妇情况允许时应该详细介绍病区环境、布局设置，并将产妇引领到床旁。护士应抓住与孕、产妇进行沟通的一切机会进行健康教育，告知其在现阶段应该注意的问题。

3．4实施健康教育关怀。除了责任护士对所管理的产妇进行必要的健康教育外，护理人文关怀小组也应定期组织健康教育活动。通知病区全部住院的孕、产妇及其家属自愿按需参加，将参加人员集中到示教室，可以通过动画视频或者现场示教等方式，对孕期保健、乳房护理、母乳喂养、产后修复、产后健身操、新生儿脐部护理、新生儿抚触、新生儿沐浴、新生儿游泳以及一些必要的急救须知等相关知识进行宣教，耐心解答孕、产妇及家属的疑问，接受她们提出的建议或意见。此外，在护士站设立资料柜，放置一些产科教育的书面资料，并实时更新，向孕、产妇及家属介绍最新的母婴讯息。

3．5实施治疗性护理人文关怀。3．5．1入院时。在孕妇入院后，医生会根据孕妇的实际情况开展一些必要的检查项目，如心电图、B超、胎心监护、静脉采血、静脉输液等。责任护士应该根据医嘱及病人的情况，合理安排检查时间及检查项目［13］。当有产科科室之外的一些检查项目时，护士应向孕妇及家属详细说明检查地点，情况允许时可带领孕妇及家属到相应的检查地点，以免孕妇走错。在孕妇进行一系列的检查后，责任护士应该带领孕妇回到其病床上，询问有无不适或疑问，并耐心解答。3．5．2护理操作时。在进行胎心监护时，需要进行四步触诊法，此时护士应该保持手温适宜，以免对孕妇造成不适。在进行静脉采血时，有时可能因为所检查的项目过多而需要数支试管，这时应该告知孕妇采血的总量，消除或减轻孕妇的恐惧心理，如遇晕针、晕血者，应在家属的帮助下避免孕妇看见采血针、血液。在进行静脉穿刺、肌肉注射、皮下注射等有创性护理操作时，护士应合理选择穿刺部位，遵循无痛原则。护士在日常护理工作中应该注重产妇隐私的保护，在进行乳房、会阴等私密部位的护理操作时应遮挡或者劝离其他男性陪护人员，让产妇充分得到尊重。3．5．3生产时当产妇生产时，给产妇提供一个私密、舒适、安全的生产环境［14］，助产护士应具备扎实的专业技术、精湛且丰富的接生经验，能够在产妇分娩时指导产妇合理使用腹压，并在宫缩间期给予产妇高热量的食物（如巧克力等），以维持产妇有足够体力进行生产［3］。助产护士应给予产妇足够的关怀，尤其对年轻初产妇应多些耐心，不可对其大吼大叫，消除或减轻产妇在产房的孤独无助感。此外，可为产妇播放轻柔、优美的音乐，缓解其紧张、焦虑的心情［15］。研究证明，在产妇生产过程中，有效地与产妇进行沟通，消除或减少其不良心理，有利于产妇的顺利分娩［16－17］。3．5．4生产后。在胎儿、胎盘娩出，母婴进行必须的护理操作后，将新生儿放于母亲的胸前，进行直接的皮肤接触。母婴皮肤接触的过程中要注意保护脆弱的新生儿，保证新生儿的呼吸道通畅，避免发生窒息。保持室内温度在18～22℃，避免温度过高、过低对母婴造成不舒适感。此外，护士应严密监测母婴情况，尤其注意产妇产后2h的阴道出血量。

3．6实施心理人文关怀。护士必须掌握良好的沟通技巧，学会倾听以及一些非语言类的沟通［18］。在进行护理操作、巡视病房、发放药物时应多与孕、产妇交流，鼓励她们说出内心感受，了解其情绪的变化及心理动向，当发现孕、产妇情绪不佳时应耐心开导、积极寻找原因，帮助其保持心情愉悦，并向其说明积极情绪对母儿的益处。鼓励同病室内的孕、产妇多多交流，分享各自妊娠、生产经历，保证病室有良好的氛围。有研究证明，同病室、同疾病病人之间的交流可以缓解其负性情绪、提高依从性［19］。因此，同病室的孕、产妇有效沟通交流可能更容易使其保持积极情绪。护士可以鼓励家属给予孕、产妇足够的陪伴与照顾，教会家属如何在她们情绪出现波动时成功转移注意力、稳定情绪。

4小结

新时代是一个让护理融入健康中国、构建健康中国、服务健康中国的时代。而人文护理不仅仅关注对疾病的修复，更关注对人这个整体的护理，人文关怀已经与临床紧密结合，而产科的人文关怀护理显得更为重要［20］。人文之于护理，是护理的一种本质属性、是护理发展的理性回归、是护理教育的价值引导。护理人文关怀已经成为当代护理工作的重要组成部分，也将是未来护理工作的整体趋势，因此也是每一位护理人员必备的职业素养。每一位护理人员应该将人文关怀的理念铭记于心，并将其体现在日常的护理工作中，让病人切实感受到护理人员的亲切与伟大、护理事业的崇高。

作者:闫佳欣 沈歆宜 韩继明 单位:延安大学