产前心理护理对产后抑郁症预防探析

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[摘要]目的探讨观察产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防效果。方法2019年9月～2020年9月，抽取医院产科收治的200例产妇展开研究，基于双色球分组法将200例产妇分为试验组与对照组，每组100例。两组均实施常规产期护理，试验组联合实施产前心理护理，获取两组护理数据并进行比较。结果试验组产科应激事件（阴道助产、产程延长、哺乳困难、产后感染）发生率小于对照组（P＜0.05）；试验组产后抑郁症发生率小于对照组（P＜0.05）。试验组第一、第二、第三产程时间均短于对照组（P＜0.05）。试验组护理满意度评分（人文关怀、情绪调节、产期舒适、疼痛控制、角色转换）高于对照组（P＜0.05）。结论产前心理护理可有效减少产科应激事件、产后抑郁症的发生率，可缩短产程时间，加速产程发展，还可提高产妇的护理满意度，值得推广应用。

[关键词]产前心理护理；常规产期护理；产科应激事件；产后抑郁症；产程时间

妊娠与分娩是女性自然生理过程，但在这个过程中，体内激素分泌情况、内部环境状态以及情感心理方面均会发生一定变化，需要亲属在该阶段提供更多关心、关怀与关爱，才能帮助孕产妇平稳度过这一阶段，维持身心健康水平[1]。但是，若孕产妇在该阶段情绪过分紧张或未得到充分的家庭温暖，则有较高概率诱发产后抑郁等不良事件，继而影响孕产妇的围生期健康水平[2]。随着生活节奏的逐步加快，社会压力的升高，现代孕产妇发生产后抑郁的概率不断升高。还有调查研究[3]指出，产后大出血、产后感染、产程延长等产科应激事件发生的主要原因之一为孕产妇负面心理状态。为降低产科应激事件的发生率，提高围生期安全，改善孕产妇的心理状态至关重要，有研究[4]指出，产前实施心理护理可调节孕产妇的心理状态，可促进孕产妇顺利完成分娩，还可增加自然分娩率，改善产后并发症发生情况。基于此，本研究展开相关论述分析。

1资料与方法

1.1一般资料。2019年9月～2020年9月，抽取医院产科收治的200例产妇展开研究，基于双色球分组法将200例产妇为试验组与对照组，每组100例。试验组年龄21～36岁，平均年龄28.70±3.65岁；孕周37～42周，平均39.69±1.21周。对照组年龄21～35岁，平均年龄28.44±3.57岁；孕周37～43周，平均39.98±1.30周。两组产妇相关资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：B超显示单胎头位；初产妇；语言沟通能力正常；产妇对研究知情，可全程配合。排除标准：合并妊娠高血压、妊娠糖尿病、先兆子痫等妊娠并发症；存在胎儿宫内窘迫或胎盘早剥等不良现象；合并严重肝肾功能障碍、神经系统疾病；无法配合进行研究的产妇。

1.2方法。两组均实施常规产期护理，辅助产妇完成产前检查，助产士全程陪伴产妇生产，指导产妇舒适体位，在准确时间用力，准确呼吸，促进胎儿娩出。若产妇存在难产情况，及时上报医师，及时转剖宫产。在产妇娩出胎儿后，及时清洁新生儿身体，观察产妇阴道出血情况，预防产后出血。试验组联合实施产前心理护理。①心理问题：通过“一问一答”的方式和产妇沟通，调查产妇相关情况，了解产妇妊娠期间亲属的态度以及心理状态，如“你丈夫在你怀孕期间是否表现出足够的关心”“妊娠期间是否经常害怕意外发生”等问题，了解产妇的心理状态以及情绪状态，分析产妇负面情绪的产生原因，结合产妇情况制定针对性心理疏导方案。②心理支持：在产妇分娩期间，指导产妇亲属（尤其是丈夫）积极陪伴产妇左右，为产妇鼓气、加油，不断帮助产妇树立顺利生产的理念，让产妇感受到更多关怀与关爱。同时，鼓励产妇丈夫在一侧与产妇交流，一起畅想未来，如有了宝宝之后娶什么名字，买什么颜色的衣服等。让产妇想到宝宝出生后的美好生活，激发产妇的分娩欲望，帮助产妇成功转变角色，促使产妇积极配合助产士完成分娩。③积极沟通：助产士需积极和产妇沟通，站在产妇角度上，表达对产妇的理解与认可，告知产妇分娩是正常且神圣的过程，缓解产妇对分娩的恐惧。助产士还需明确告知产妇，不良情绪对分娩以及产后的不良影响，促使产妇自己配合助产士调节情绪，通过深呼吸放松法、瑜伽冥想法以及音乐疗法等转移注意力，缓解分娩疼痛与分娩焦虑。若医院有条件，助产士还需积极为产妇提供导乐球等辅助分娩物品，讲解相关辅助物品的实际应用价值，促使产妇配合应用，加速分娩进程。

1.3观察指标。①产科应激事件（阴道助产、产程延长、哺乳困难、产后感染）发生率。②产后抑郁症发生率，在产后患者意识清醒、生命体征稳定后（产后1～3d），应用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）评估，共有20个项目，每个项目4分，总分达到53分便可确诊抑郁。③第一、第二、第三产程时间，由助产士计算、记录。④护理满意度评分，在产妇出院当天发放调查问卷获取，告知产妇如实填写便可，对人文关怀、情绪调节、产期舒适、疼痛控制、角色转换5项进行打分，0分、2分、4分、6分分别指代非常不满意、不满意、基本满意、非常满意，分数越高，满意度越高。

1.4统计学方法。予以SPSS22.0统计学软件进行数据计算，计量资料（护理满意度评分、产程时间）进行t检验，计数资料（产科应激事件发生率、产后抑郁症发生率）行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产科应激事件发生率、产后抑郁症发生率比较。试验组产科应激事件发生率小于对照组（P＜0.05）；试验组产后抑郁症发生率小于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组产程时间比较。试验组第一、第二、第三产程时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度评分比较。试验组护理满意度评分（人文关怀、情绪调节、产期舒适、疼痛控制、角色转换）高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

临床有研究[5]指出，产妇产前情绪过分紧张、恐惧，分娩时产程较长、分娩时难产以及发生产后并发症均可导致产生生理、心理产生一系列不良变化，继而导致内分泌失调，最终导致产后抑郁症发生。而临床将阴道助产、产程延长、哺乳困难、产后感染等不良事件概括为产科应激事件。从临床分析可以看出，产科应激事件以及产后抑郁症的独立危险因素之一均是负面情绪。但是，初产妇因缺乏分娩经验，不了解分娩相关知识，还没有及时将自身角色转变为“母亲”，所以产前容易出现紧张、焦虑情绪，分娩期间因为负面情绪严重，无法全面配合产科医师与助产士，容易诱发胎儿宫内窘迫、难产、剖宫产以及产后出血等不良现象，增加产妇的产后抑郁症发生率[6]。产科应激事件发生后，产妇会担心胎儿/新生儿的情况，顺利分娩信心会不断下降，甚至会丧失分娩信心，继而导致不良妊娠结局，最终对产妇心理造成严重刺激，令产妇产生“我真没用”“我不是个好妈妈”“宝宝会不会受影响”等消极情绪。若新生儿健康也存在问题，会对产妇造成进一步打击，产妇会因为无法面对现实，继而产生严重抑郁情绪，最终形成产后抑郁症。因此，为产妇提供专业、规范、科学的产前心理干预是非常有必要的。传统产前护理是一种基于生物医学角度为产妇提供的基础护理方法，并未认识到产妇心理状态对围生期的影响。但随着现代医学的逐步发展，临床逐步认识到产妇心理状态对围生期的积极影响。有研究[7]指出，在孕产妇妊娠32周起，主动了解孕产妇情绪状态与心理状态，鼓励产妇阐述内心恐惧与担忧，并为产妇提供针对性干预，可缓解产妇不良情绪，促使产妇积极配合分娩，改良妊娠结局。产前心理护理重视产妇“妊娠”“分娩”这个特殊过程，理解产妇因妊娠、分娩导致的生理与心理变化，主张通过简单问答形式了解产妇的实际心理状态，继而提供有效的心理护理，消除产妇的不良情绪，增强产妇的幸福感与成就感，促使产妇树立顺利分娩信心。明确心理问题后，指导产妇家属提供更多心理支持，可让产妇看到亲属对自己的关爱与关怀，可消除产妇“他们只在乎宝宝，不在乎我”等负面想法，可促使产妇顺利完成角色转换。积极沟通可有效缓解产妇产程期间的不良情绪，可动态调节产妇情绪，促使产妇全面配合分娩工作，顺利完成分娩。由上可知，产前心理护理可有效减少产科应激事件与产后抑郁症的发生，值得推荐。

作者:陶红霞 单位:乳山市下初镇卫生院