中医药文化建设对产科护理工作的改善

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摘要：目的：分析中医药文化建设对产科护理人员工作压力的改善效果。方法：2018年通过护士压力量表调查医院产科护理人员压力情况及其影响因素，设为实施前，于2019年开展中医药文化建设，设为实施后。比较实施前后护理人员的工作压力调查结果、职业素养及职业倦怠情况。结果：调查结果显示产科护理工作压力处于中等水平，影响因素包括年龄、职称、文化程度等。实施后护理人员工作压力调查评分，显著低于实施前（P＜0．05）。实施后护理人员情绪耗竭维度、去人格维度评分，显著低于实施前（P＜0．05）。实施后低成就感维度评分，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后护理人员职业素养评分，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：产科护理人员存在一定的工作压力，且受到较多因素影响，依靠加强中医药文化建设，可帮助护理人员缓解工作压力，提高职业素养，改善职业倦怠问题，为产科护理工作的顺利进行奠定基础。

关键词：中医药文化建设；产科护理；工作压力；改善效果；职业倦怠

产科护理不仅工作任务多，而且对护理要求高，尤其是在二孩政策开放后，产科收治孕妇数量不断增加，造成日常工作量不断增加［1］。与此同时，产科也是最容易发生护患纠纷的科室之一，护理差错的情况下会影响产妇以及新生儿的生命安全，这些都使得产科护理人员日常工作中精神处于高度紧张状态［2－3］。对此探讨应用中医药文化建设对产科护理工作压力的改善效果，并进行了分析。

1　资料与方法

1．1　一般资料

2018年通过护士压力量表调查医院产科护理人员压力情况及其影响因素，设为实施前，于2019年开展中医药文化建设，设为实施后。研究期间医院产科护理人员共60名，均为女性，年龄为24～41岁；工作时间为2～24年；大专学历28名，本科学历25名，本科以上学历7名；初级职称34名，中级职称20名，高级职称6名。研究期间护理人员无变化（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2　方法

（1）护理人员压力调查。通过《中国护士工作压力源量表》对产科护理人员的工作压力予以调查，主要包括工作负荷、患者因素、专业因素、工作环境、人际关系。发放调查问卷60份，收回60份，收回率达到100％。根据调查结果予以分析，并采取管理对策。

（2）在产科护理中加强中医药文化建设，采取相应的干预措施。①注重中医药文化宣传，每周为产科护理人员开展1次中医药文化知识宣讲，主要围绕中医基础理论、中医药文化核心价值观等，如“天人合一”“大医精诚、医乃仁术”“辨证论治”“道法自然”“形神合一”“阴阳平衡”等。通过中医名人经典故事向护理人员展示历代名人在处理医患关系方面的做法以及其中存在蕴含的思想，如药王孙思邈于《大医精诚》中强调“患者如至亲，同行勿相轻”，日常护理中需要践行“一视同仁”等。②优化工作环境。可将中医药文化以及经典语录通过文字、图片等形式悬挂在科室走廊、病房、护士站、楼梯间等相关问题，便于护理人员自行阅读。如情志调节小技巧、护患沟通技巧、人文关怀护理技巧等。③中医药文化在产科护理工作中的渗透。护理人员在为产妇护理期间需规范自身言谈举止、行为，尊重患者，不随意泄露患者隐私，强调护理服务中的主动性，主动询问患者病情、主动向产妇打招呼、向初产妇讲解产后恢复要点等。结合产科特点，产科护理过程中在病房人员较多的情况下需要保护患者隐私。依据“中医辨证分型”思想，对护理人员进行层级管理。结合不同护理人员年龄、职称、学历情况，针对性开展日程护理培训，合理进行人力资源分配，并优化护理培训内容，比如初级职称护理人在基础护理同时做好产科护理内容的培训，而年资较大中级职称护理人员不仅需要重视专业护理，而且需要加强其护理管理能力的提升。高级职称护理人员则需要兼顾全局，做好不同护理人员的日常安排，并能够结合不同护理人员的性格特点、兴趣爱好等灵活安排工作，使其充分发挥自身优势。采取“老带新”、工作经验丰富与经验不足护理人员的搭配等方式，促进更多护理人员掌握产科护理要点。积极围绕中医药文化开展产科主题活动，丰富护理人员的日常生活，比如说相声、演小品或者短视频拍摄等，将日常生活拍摄成短视频，并将其公布到个人信息平台，如今日头条、抖音、微博等，赢得公众的支持，帮助产科护理人员丰富生活，建立自信。开设针对护理人员的心理咨询室，向护理人员普及遇压疏导法、以情胜情法、静心宁志法、情感转移法等在自我心理调节方面的应用。

1．3　观察指标

对实施前护理人员压力调查结果进行统计。对护理人员压力调查结果影响因素进行分析。统计实施前后压力调查情况。统计实施前后护理人员职业倦怠情况。统计实施前后护理人员职业素养情况。《中国护士工作压力源量表》评价方面，按照五级评分法予以评价，总分为20分，分值越高则对应的工作压力越大［4］。职业倦怠调查使用马氏职业倦怠量表（maslach　burnout　inventory－human　servicessurvey，MBI－HSS），情绪耗竭维度（emotional　ex－haustion，EE）维度有9个条目，去人格维度（deper－sonalization，DP）有5个条目，低成就感维度（lack　ofpersonal　accomplishment，PA）有8个条目，每个条目满分为6分，其中PA采取反向计分方法，EE、DP评分越高、PA评分越低，护理人员存在的职业倦怠越明显［5］。参照医院《护理人员应该具备的职业素养》要求，自行制定调查表，满分为100分，分值越高，提示职业素养越高。

1．4　统计学方法

选择SPSS　22．0统计学软件进行数据处理，用（χ±s）表示计量资料，以t检验；用％表示计数资料，以χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2　结果

2．1　实施前护理人员压力调查结果统计

经过调查60名护理人员工作负荷、患者因素、专业因素、工作环境、人际关系分别为（2．95±0．34）分、（2．45±0．30）分、（2．52±0．38）分、（2．38±0．30）分、（2．25±0．24）分，总体评分为（12．85±0．45）分，医院护理人员综合护理压力处于中等水平。

2．2　实施前影响因素分析

单因素分析结果显示＞30岁、中级及高级职称、本科及以上学历产科护理人员日常工作压力评分更高，提示其压力更大，数据比较差异显著（P＜0．05）。

2．3　实施前后护理人员压力情况比较

结果显示，实施后护理人员工作压力评分，显著低于实施前（P＜0．05）。

2．4　实施前后护理人员职业倦怠评分比较

结果显示，实施后护理人员情绪耗竭维度、去人格维度评分，显著低于实施前（P＜0．05）。实施后低成就感维度评分，显著高于实施前（P＜0．05）。2．5　实施前后护理人员职业素养评分比较结果显示，实施后护理人员职业素养评分，显著高于实施前（P＜0．05）。

3　讨论

结合临床调查资料显示，产科护理人员在长时间较多工作压力的影响下可出现职业倦怠，表现为护理人员对日常工作产生厌倦，自我感觉身心疲惫，且在工作中缺乏动力，积极性不高［6－7］。结合本次调查研究结果，工作时间越长、职称越高、年龄越大的护理人员，其工作压力越大，分析是因为高职称、经验丰富的护理人员在产科护理中多从事专业性护理，而学历较低、工作经验不足的多从事基础护理，其专业性要求不高，工作压力较小［8］。产科护理人员工作压力处于中等，工作压力是工作负荷、患者因素、专业因素、工作环境、人际关系等多方面综合影响产后的结果。中医药文化中有较多的先进思想，其对提高产科护理人员专业成就感、归属感，改善职业倦怠、工作压力以及心理问题均有重要作用。通过将中医药文化融入到产科日常护理中，前期加大对中医药文化的宣传与教育，提高护理人员对中医药文化以及核心价值观的认识，认识到护理职业的崇高以及自身的使命感，依靠古代名人影响护理人员的思想，通过优化科室环境、举办丰富的文化活动等都可帮助护理人员身心放松，体现出医院对护理人员的人性化关怀［9－10］。这些都能够帮助产科护理人员改善工作压力，构建良好的护患关系，减少护理差错事件发生风险。从本次研究结果方面分析，通过在产科护理中开展中医药文化建设，护理人员的压力源评分下降，表明通过中医药文化建设能够达到改善护理人员压力的目的。同时护理人员职业倦怠问题也得到改善，这与护理人员工作压力改善密切相关，帮助护理人员更加热爱工作，此外，护理人员职业素养评分也明显提高，这与其思想转变、相关培训开展有关。综上所述，产科护理人员存在一定的工作压力，且受到较多因素影响，依靠加强中医药文化建设，可帮助护理人员缓解工作压力，提高职业素养，改善职业倦怠问题，为产科护理工作的顺利进行奠定基础。

参考文献

［1］王励飞，米元元，金晶，等．ICU护士工作压力体验与应对质性研究的系统评价［J］．中华护理杂志，2019，54（10）：1566－1571．

［2］曾晓凤，潘杰，楚鑫，等．成都市某三甲医院实习护生离职意愿调查［J］．现代预防医学，2019，46（10）：1917－1920．

［3］杨田田，李小燕，王跃会，等．武汉市三级甲等医院护士离职意愿现状及影响因素分析［J］．中国护理管理，2019，19（4）：569－574．

［4］王玉珍，杨志敏．襄阳市普外科护士智谋状况及其影响因素分析［J］．护理研究，2019，33（5）：882－885．

［5］冯仰辉，沈新，张慧娟．组织支持感在ICU护士工作压力和工作满意度间的调节效应［J］．中国护理管理，2019，19（3）：409－413．

作者： 徐芳  单位：宁波市奉化区妇幼保健院