产科护理对分娩结局的影响探析

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【摘要】目的探讨产科护理新模式对孕期并发症及分娩结局的影响。方法于2020年1—9月选取洪湖市第四人民医院的96例孕产妇作为研究对象，采用随机数字表法结合组间均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各48例。对照组采用常规护理方式，观察组采用全程责任制助产护理干预方案。比较两组的产程时间、疼痛评分（VAS）、护理满意度、妊娠期并发症以及妊娠结局。结果观察组产妇的第一、第二和总产程时间均短于对照组；观察组产妇的VAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组；观察组产妇在妊娠期出现的并发症发生率和不良妊娠结局发生率均低于对照组；组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论开展产妇的全程责任制助产护理干预，能够有助于缩短患者的产程时间，使产妇的分娩更为顺利。

【关键词】全程责任制助产士陪伴分娩；分娩方式；自然分娩；心理状态

分娩是育龄期女性的特殊生理现象[1]，主要是胎儿脱离母体并成为独立个体存在的一个特殊过程，分娩过程中产妇所需要面对的不仅仅是疼痛，同时也要面对分娩过程中产生的恐惧感；为了尽可能使产妇的疼痛感得到控制，使产妇自然分娩率得到提升，医务人员需要做好有效的麻醉方案并选择合理的方式进行护理，这样才有助于保障女性的分娩质量[2]。本研究通临床实验，探讨全程责任制助产护理干预对初产妇分娩方式以及心理状态产生的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

于2020年1—9月选取洪湖市第四人民医院的96例产妇作为研究对象，采用随机数字表法结合组间均衡可比的原则将产妇分为对照组与观察组，每组各48例。观察组产妇年龄范围为25～40岁，平均年龄为30.12±1.48岁。对照组产妇年龄范围为26～41岁，平均年龄为30.23±1.88岁。患者对本研究知情且同意，在完成患者基本资料统计后，两组患者基本资料的差异无统计学意义（P>0.05）。（1）纳入标准：所有产妇均为单胎妊娠；所有产妇均为初产妇，未合并其他全身性疾病或器质性疾病；产妇个体状况良好，可耐受本次实验调查以及研究。（2）排除标准：产妇对本研究缺乏正确认知或家属不同意本次实验开展；产妇无法接受后续数据调查，或不同意本研究调选自身资料。

1.2护理方法

1.2.1对照组。由护理人员和助产士对患者进行常规陪伴分娩。1.2.2观察组。观察组产妇则选择全程责任制助产护理干预，具体方式如下：（1）在对产妇进行常规检查以及各项辅助检查时，护理人员需要严格遵循国家基本公共卫生服务规范中孕产妇健康服务管理的规范要求，并结合实际状况适当为产妇增加产检次数。（2）在产妇妊娠13周前，需要由护理人员按照要求建立完整的母婴健康手册，并将其录入到系统中。告知产妇本身的个体状况以及产检次数和辅助检查的各项项目，使产妇对于自身的状况有详细的理解。同时在医院内部需要开放完整的急救通道，随时解决孕妇妊娠期内存在的疑难问题；而对于存在风险因素的产妇，医务人员需要做好有效的病情管理，尽可能确保产妇在妊娠期间的安全性得到提升。（3）护理人员需要做好产妇的有效健康教育，告知产妇在妊娠期间应当如何进行自我保健。例如不要接触X线以及妊娠初期不可乱用药物，避免胎儿出现畸形的情况，告知产妇在日常生活中需要保持良好的心理状态，注意自身的保暖以及个体的防护，保障心情舒畅和均衡饮食等多方面的内容。（4）护理人员需要为产妇讲解关于各种妊娠并发症的相关资料，使产妇能够认知到自己生活习惯，对于自身妊娠产生的影响，尽量为产妇制定完整且优质的综合管理方法。指导产妇在日常生活中适当运动，告知患者每日需要保持一定的运动，但不可过于劳累，每日需要保持充足的睡眠。（5）助产士责任制陪伴分娩时，需要由经验丰富的助产士为患者提供良好的全程护理干预，在对患者进行干预前所有助产士需要接受全面的系统培训，等待产妇进入待产时，助产士需要热情与产妇进行交流，并且针对有不良情绪的产妇做出相应的心理疏导，积极主动的与产妇进行有效沟通，并做好产妇的心理状态评估，通过这种方式使产妇的情绪得到改善，同时还需要对产妇进行相应的知识宣教，使产妇对于分娩有全面且正确的认知，同时还需要尽可能帮助产妇建立良好的分娩信心，使产妇的情绪得到改善。在分娩期间，助产士需要与产妇进行正确沟通，并为产妇进行良好指导，使产妇了解自身的特点，并按照助产士的指导来进行分娩，进而改善产妇的分娩质量。

1.3观察指标

（1）疼痛评分（VAS）：使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。要求患者按自身状况做出选择，确认其疼痛感。（2）护理满意度：采用医院自制护理满意度评分表对患者进行护理满意度评价，满分为100分，得分越高说明患者对护理工作满意度越高。（3）妊娠期并发症以及妊娠结局：妊娠期并发症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期；不良妊娠结局包括剖宫产、会阴侧切、早产。

1.4统计学分析

数据统计软件选择SPSS21.0进行数据处理，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产程时间以及分娩疼痛和护理满意度对比

结果显示，观察组产妇的第一、第二和总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；第三产程时间两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇的VAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2两组产妇妊娠期并发症以及妊娠结局对比

相较于对照组来说，观察组产妇在妊娠期出现的并发症发生率及不良妊娠结局发生率明显低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表3、表4。

3讨论

产妇产前恐惧、焦虑情绪均比较严重，不仅会影响产程时间，产后发生大出血的几率也更高。此外，不恰当的护理方式还有可能增加产妇在分娩过程中的疼痛感受，导致产妇的分娩时间延长[3]。有很大一部分产妇表示如果在分娩过程中感受到剧烈疼痛，导致对自身的分娩信心降低，就会选择剖宫产的方式进行分娩，这种现象不利于临床优质分娩。孕产妇健康管理是现代护理管理工作中一项十分重要的内容，而对产妇进行有效的综合管理，能够最大限度的强化孕产妇对于健康的认知，有助于改善产妇的分娩方式，使产后并发症得到控制[4]；在进行健康管理时，护理人员需要了解健康管理工作中存在的问题，并对其做进一步的优化。例如在现代化的健康管理工作中，护理人员可以使用微信管理或者QQ管理的方式对产妇进行管理，使产妇能够与护理人员进行积极有效的交流，最大限度的保障产妇在接受护理时的效果[5]。全程责任制助产护理干预是一种新型的辅助分娩方式，在开展护理的过程中由助产士对产妇全程进行指导，能够根据产妇的具体状况进行心理疏导，并且对产妇进行合理的分娩指导，使产妇在分娩过程中获得良好的精神安慰，这样能够改善产妇的不良情绪[6-7]。保障母婴安全，提高出生人口的素质和现代妇女儿童的健康水平，一直是相关人员的工作重点，孕妇从怀孕到分娩，虽然整体来说是一个生理过程，通常情况下能够进行有效的控制，但生理与病理之间的转变瞬息万变，如果处理不及时就有可能导致母婴的身心健康受到威胁，甚至还有可能威胁产妇的生命安全[8]。在这样的背景下，医务人员需要了解自身的责任，意识到提高出生人口素质和妇女儿童健康水平的重要性；开展有效的综合性管理，使产妇在接受护理时能够与护理人员进行有效的配合，这对于护理人员的工作开展来说极为重要。综上所述，对于产前有焦虑、恐惧等情绪的产妇，应用产科护理新模式有助于缓解不良情绪，降低剖宫产率的同时，护理满意度也得到提升，具有良好的应用价值。

作者:吴辉荣单位:湖北省洪湖市第四人民医院