静脉穿刺技术使用于儿科护理论文

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1对象与方法

1．1研究对象采用方便抽样的方法，将我院儿科一病区、二病区共32名护理人员作为研究对象。将二病区16名护理人员设为实验组，平均年龄（28．5±1．1）岁；将一病区16名护理人员设为对照组，平均年龄（27．8±1．2）岁。2组年龄、职称、学历、2013年10～11月份小儿头皮静脉一次穿刺成功率比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法对照组按照常规培训模式进行技能培训，由经验丰富的护理人员进行科室内的集中授课。实验组使用S－OJT模式进行技能培训，由经验丰富的护理人员有针对性地、有计划地、系统的培训。S－OJT流程有六个步骤，现将重点步骤总结如下。

1．2．1分析学习的内容统计每位护理人员的穿刺成功率，分析不成功的原因，如血管选择错误、胶布固定不牢等前十位原因，制作柏拉图进行分析。

1．2．2培训指导老师根据小儿头皮静脉穿刺统计结果，选择静脉穿刺成功率高的5名护理人员为培训教师，护理部予以发放小儿头皮静脉培训教师证书的同时召开培训教师会议，针对柏拉图分析制定改进措施，由培训老师实施。1周后培训教师对小儿头皮静脉的1次穿刺成功率均达到98％。

1．2．3制作S－OJT模块模块是指导S－OJT的实施的一组材料，主要包括培训目标、学员条件、培训资源等内容。召开4次培训教师会议，确定小儿静脉穿刺培训资源及流程。利用HS6E型高级婴儿头皮静脉穿刺训练模型进行训练。①对小儿穿刺部位进行评估，并进行物品、光线、心理以及与患儿及家属语言沟通的准备。②预先判断选择的穿刺部位，如能一针穿刺成功，点头表示“是”，并进行下一步操作；如不能，摇头表示“否”，并放弃穿刺，重新准备，或者更换护理人员。③借助没有打开的静脉留置针或者棉签测量针尖的位置。判断输液过程中是否会给患儿活动带来不便或引起患儿疼痛、输液不畅等。如“是”则重新准备或者要求培训教师帮助。如“否”，则继续下一步。④如与判断、测量结果一致，静脉穿刺完成，正确指导家长抱起患儿。如与判断、测量结果不一致，分析原因。⑤反馈矫正。根据分析结果，进行信息反馈，找出残缺知识点，对残缺知识点进行有效的矫正和补救或在培训教师的协助下纠正。

1．2．4实施S－OJT按照流程设计，实施S－OJT，培训合格者允许独立进行临床实践操作。

1．2．5评价S－OJT对S－OJT的评价包括组织背景评价、培训投入评价以及对培训效果和培训流程的评价。

1．3评价方法在每次头皮静脉穿刺结束后，记录2组护理人员一次穿刺成功情况。

1．4统计学方法所有数据录入SPSS15．0统计软件进行分析，采用χ2检验和秩和检验。

2结果

2013年12月－2014年2月，实验组进行小儿头皮静脉穿刺160例，一次穿刺成功149例，一次穿刺成功率93．13％；对照组穿刺136例，一次穿刺成功106例，一次穿刺成功率77．94％。实验组护理人员头皮静脉一次穿刺成功率明显高于对照组（χ2＝14．203，P＜0．01）。

3讨论

小儿静脉输液是儿科护理人员的主要专科技能，是护理人员、患儿家长关注的问题。目前，大多数家庭已进入4位老人、2个大人、1个孩子的家庭模式，家长多溺爱孩子，生病后对孩子更加迁就、同情，造成孩子任性加重。因此，对护理人员穿刺技术的期望值非常高。如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率是摆在护理管理者面前的一个难题。S－OJT是美国俄亥俄州立大学劳动力开发与培训专业的Ja－cobs在1980年末提出的一种企业培训方法。近二十年来，S－OJT被广泛应用于企业员工培训，S－OJT以系统理论和情境学习理论为基础，以标准化、灵活性、可迁移性为主要特征。目前，人们尝试将其应用于医学领域。本研究结果显示，应用S－OJT进行静脉穿刺技术培训，可提高培训的计划性和系统性，更加注重培训过程和培训的效果，有效提高护理人员对小儿头皮静脉的一次穿刺成功率。应用S－OJT，应注意以下2个问题：①严格遵循S－OJT流程，不得对培训内容、方法和程序进行修改，以保证培训过程和培训效果的一致性；②重视指导教师的培养，医院应建立相应的指导教师激励机制，让指导教师得到应有的认同和鼓励。

作者：董玉红张君平杨晓存杨凤涛单位：河南省三门峡市中心医院