儿科护理安全影响因素及对策

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相较于其他科室而言，儿科患者表现出年龄较低，病情变化较快，自我表达及自理能力较差、家属对护理要求更高等特点，给儿科护理人员带来了很大的挑战，同时也对护理安全提出了更高的要求，以促进患儿的尽快康复。分析影响儿科护理安全的因素并提出相应对策，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月～2014年9月我院儿科收治的90例患儿为观察对象，男女各45例，年龄2～14岁，平均年龄为（7.0±2.1）岁，病程1～8个月，平均病程为（5.0±1.5）个月，所有患儿经诊断后均属儿科常见疾病，排除特异性疾病，并均在家长陪同下接受儿科常规治疗。负责90例患儿护理工作的是我院20名女护士，年龄20～46岁，平均年龄（30±3.4）岁。

1.2研究方法

在对所有患儿的病情和治疗方案进行了解的基础上，给予对应的常规护理；观察、监督并记录护理人员的护理工作情况及其中出现的或最易导致医患纠纷的事件，及时发现并分析其存在的问题及原因，并进行汇总整理，进而找出影响儿科护理安全的主要因素，再据此制定出相应的解决对策。

2结果

所有患儿经过3个月的护理，观察记录结果后发现，护理中发生以及很可能导致医患纠纷的事件有12件，而影响护理安全的主要因素主要来自护理人员、医院管理和患者3方面，其中，护患之间沟通较差、护理人员法律意识薄弱、护理人员的护理技术水平、医院在护理人员人力资源分配上的偏差等所占比重较大，分别为30%、23%、18%、16%，而患儿及家属、其他因素所占的比例较小。

3讨论

3.1影响儿科护理安全的因素

影响儿科护理安全的因素中首先是护患沟通问题，占的比重也最大。造成护患沟通问题的主要原因：

（1）患儿的年龄普遍偏低，治疗中的依从性较差，患儿不能很好的表达出治疗中出现的不适等感受，对护理人员及护理行动的理解有限，容易因注射、吃药等护理操作而哭闹等。患儿家属由于护孩心切等原因迁怒于护理人员，或者误解、怀疑护理人员的护理行为。

（2）护理人员缺乏相应的沟通技巧，无法做到护理和治疗过程中必要沟通的高效、和谐、顺利进行，使患儿家属无法更加全面深入的了解，对患儿护理过程中的药物使用、生命体征检测、输液等护理操作，甚至导致患儿家属因患儿疼痛、不适等而自行缩减或改变药物、点滴等剂量，而这些沟通障碍会直接影响着患儿及家属、护理人员在治疗中的积极配合，不利于患儿早日康复。

（3）护理人员护理能力因素。一方面，护理人员工作态度不端正，没有按照相关程序，认真、按时的记录和填写患儿护理记录，而儿科疾病发展较快，病情不稳定，导致相关主治医生不能及时提供有效的治疗，护理安全性较差。另一方面，多数护理人员没有掌握牢固的儿科疾病知识和护理专业知识及技能，在实际操作中对护理方法、护理器械、相关药物的使用等没有达到熟练操作的程度，给护理安全的强化造成了极大的限制和障碍。

（4）护理人员法律意识单薄，缺乏必要的法律知识。

（5）医院对护理人员的工作安排因素。护理工作的长期性增加了护理人员的护理周期，这在很大程度上增加了其工作压力，导致护理人员疲倦、厌倦等不良情绪的产生，影响其护理工作质量，而医院在护理人员的人力、时间等上的安排不合理，不能保障护理人员很好的休息和调整。

3.2促进儿科护理安全的对策

（1）提高护理人员与患儿及家属的沟通能力，增强其护理意识，端正护理工作态度。护理人员应当重视与患儿及家属的沟通行为在护理中的重要作用，通过换位思考等方式来实现对患者境遇的感同身受，端正护理时的心态，为有效沟通奠定基础，并尽量使用耐心、诚恳、平和的语气，礼貌、尊敬的语言，及时的告知患儿及家属护理过程中应当注意的问题，详细的讲解护理、治疗和药物等使用方法和患者的疑问，增进彼此间的理解和合作。

（2）护理人员应当加强相关对相关医疗处理的法律法规知识的学习，提高其正确、高效处理医疗纠纷的能力。

（3）提高护理人员的护理能力和水平。提高护理人员儿科疾病相关知识的掌握程度和专业护理能力及技能可以从根本上加强护士儿科安全护理。医院应当加强对护士整体队伍的素质建设，不仅要在护士的聘用、提拔等方面严把质量关，而且要采用多途径、多方式、多手段进行儿科疾病知识和护理工作的培训、用学习活动来帮助护士强化儿科护理的相关知识，并及时完成知识更新，提高儿科疾病和专业护理知识、技能和水平，提供其更多的实践机会来增强其护理操作能力，加强对其护理工作的职业道德和工作态度的教育。

（4）完善对儿科护理人员管理。一方面，医院等医疗机构应当优化负责儿科护理人员的配置，合理安排其工作时间，实行弹性排班，减轻护理人员工作压力，避免其疲劳或过度工作，另一方面，医院应当制定并完善护理操作规章制度，对护理的药物使用、器械使用、患者生命指征检查、护理记录等方面作出实施程序的严格的规定，保障护士的规范操作，建立健全和完善医护人员的激励和约束机制，增强儿科护理的安全性。

作者：胡楠 胡颖 尚楠 单位：开封市儿童医院