循证护理在儿科护理实践中的选用

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儿科属于比较特殊的科室，该科室护理任务加重且难度大，需加强重视。我院近几年将循证护理应用在儿科护理中，取得了不错的效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本次研究共计入选对象200例，其中100例为儿科患儿，另外100例为其家属，入选时间为2012年10月－2014年10月。患儿及其家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2组，各50例。对照组：男患儿28例、女患儿22例；年龄3－12岁，均值8．4±2．5岁；男家属26例、女家属24例；年龄25－49岁，均值35．4±5．2岁。研究组：男患儿27例、女患儿23例；年龄3－12岁，均值8．6±2．4岁；男家属27例、女家属23例；年龄25－48岁，均值35．6±5．1岁。两组患儿及其家属在前述资料上对比无显著性差异（P＞0．05），可比。

1．2方法

对照组患儿实施常规护理，即环境干预、饮食指导等，而研究组予以循证护理，具体包括如下方面：

1）初步评估：对患儿病情及其家属住院需求进行评估，找出存在的护理问题，尤其是患儿的心理特征、住院不适，以及家属心理需求及舒适护理等。

2）针对问题搜寻循证资料：将患儿、心理、生理、不适、行为特征、住院需求及关怀照顾等作为检索词，对知网、万方等常用文库进行检索，搜寻相关证据资料，从而制定合理的护理措施。

3）护理策略制定：分析与评价资料的可靠性与实用性，获取的证据和经验、护理技能及患者家属实际需求与愿望结合起来，选用可靠性较强与可行度较高的部分证据；总结以往护理方法后制定适合患儿的最佳护理策略，尽量符合患儿实际情况及其意愿，并符合个体化、优质及舒适护理的原则。

4）具体护理措施：①生理舒适干预：患儿手背静脉穿刺比较常用，为此减轻穿刺疼痛十分关键，加上他们存在恐惧心理，护理配合难度较大，为此护理人员要有娴熟的穿刺技术，确保一次成功，如经桡骨茎突、尺骨茎突、第三掌骨头形成的三角区域实施穿刺，拔针后予以竖压法速度按压穿刺处，并压住内外针眼，可预防瘀斑与血肿。各类操作前实施利于操作的护理服务，如爱抚法（亲近、怀抱、抚摸、轻拍等）、转移注意法（边宣教边讲述故事吸引注意力）、奖励法（勇敢、表现配合的及时予以表扬与奖励）等。②环境舒适干预：努力为患儿营造舒适的环境，包括声响、气味、温度、光线及湿度等；护理人员重视仪表与言谈，使得他们尽情享受舒适的感官刺激。比如可成立家庭式病房，营造温馨安全的病房环境气氛，或者建立情景游戏室，室内可分为黑板区、书柜区、电脑区及病房模拟区等。③心理舒适干预：开展亲情护理，营造良好护患关系，提高满意率。成立亲情心理座谈座谈小组，每周对护理单元实施座谈，座谈中除了了解病情与治疗情况，还要了解患儿家属心理所需，帮助他们解决家庭问题及住院带来的困难。此外，予以精神支持，让他们看到希望，以真诚、信任的心态协助治疗、护理。

1．3观察指标

观察记录两组患儿护理前后儿童行为量表（CBCL）评分，以及患儿家属护理满意率，并对比分析。其中CBCL是测评儿童社交能力和行为问题的量表，条目共计113条，每个均有0、1或2分粗分，最终相加，得分越高则问题越大。

1．4统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18．0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P＜0．05作为统计学有意义的标准。

2结果

2．1护理前后患儿CBCL评分对比

两组患儿护理后CBCL评分均有明显改善（P＜0．05），而研究组改善更显著（P＜0．05）。

2．2患儿家属护理满意率对比

研究组患儿家属对护理满意率为96．00％（48／50），对照组则为82．00％（41／50），研究组患儿家属护理满意率显著高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

循证护理在儿科护理实践中的应用逐渐增多，显示可取得不错的效果。我院针对接诊的100例患儿及其家属展开研究，随机均分为2组，对照组实施常规护理，研究组实施循证护理。结果显示两组患儿护理后CBCL评分均有降低（P＜0．05），但研究组下降更明显（P＜0．05），可见循证护理可改善患儿的行为，促进他们更好地配合治疗与护理；同时研究组患儿家属对护理满意率高达96．00％，而对照组则为82．00％，研究组显著更高（P＜0．05），可见循证护理应用在儿科护理中可提高患儿家属对护理的满意率。循证护理是严格以实证作为依据，从大量临床资料分析后所得，作出正确判断后制定护理措施并实践，提高护理效果，值得借鉴。

作者：冯亚清 单位：吉林省人民医院儿科