儿科护理相关风险探讨

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【摘要】目的调查儿科护理风险发生相关因素并探讨相关的护理措施。方法选取我院儿科2015年1月至2016年1月收治的400例患儿为研究对象。将所有患儿按照有无护理风险发生分为发生组110和未发生组290例。由专人对两组患儿和家长的信息进行调查，并统计分析。结果对收集的两组患儿及家属、护理人员的资料进行单因素比较，患儿家属文化水平、护士业务水平、心理压力之间存在统计学差异（P＜0.05）。Logistic回归分析显示患儿家属文化水平、护士业务水平、心理压力是患儿发生护理风险的相关因素。结论儿科护理风险事件发生与患者和护士两方面因素有关，应针对这两方面因素制定护理措施，减少护理风险事件的发生。

【关键词】儿科；护理风险；因素；护理对策

儿科护理具有其特殊性，儿科患者年龄小、对发生的危险自我保护能力差、对疾病等的描述能力差、护理治疗配合度低，容易在护理过程中发生护理风险。一旦发生护理风险，将影响患儿的身心健康，也容易发生护理纠纷事件，造成不良影响。本研究对儿科护理中发生护理风险的相关因素进行调查，并探讨相应的护理对策，现将结果报道如下。

1临床资料和方法

1.1一般资料

选取我院儿科2015年1月至2016年1月收治的400例患儿为研究对象。将所有患儿按照有无护理风险发生分为发生组110和未发生组290例。发生组中男57例，女53例，年龄7～60月，平均（31.3±9.5）月；未发生组组中男126例，女164例，年龄6～58月，平均（30.2±8.7）月。

1.2方法

两组患儿入院后均根据病情给予相应的药物治疗和护理措施。由专人对两组患儿和家长的信息进行调查。（1）一般资料：患儿的年龄、性别、家长的文化水平。（2）临床资料：患儿疾病种类、责任护士的业务水平、心理压力。对所有收集的资料进行统计分析，针对分析得到的相关影响因素探讨合理的护理对策。

1.3统计学方法

全部数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，筛选出具有统计学差异的影响因子，采用Logistic回归分析来分析患儿发生护理风险的影响因素，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组各项资料比较

对收集的两组患儿及家属、护理人员的资料进行单因素比较，患儿家属文化水平、护士业务水平、心理压力之间存在统计学差异（P＜0.05），具体结果见表1。

2.2患儿发生护理风险的多因素分析

将是否发生护理风险作为因变量，将表1中具有统计学差异的因素作为自变量进行Logistic回归分析，结果显示患儿家属文化水平、护士业务水平、心理压力是患儿发生护理风险的相关因素。具体结果见表2。

3讨论

护理风险事件是护理过程中发生的不在计划内、未预计到或者不希望发生的事件。儿科患者病情较为复杂，且患儿无法详细准确描述病情，患儿家长对疾病治疗、护理的期望值高、关注度高，对护理质量的要求也随之提高，对护理风险事件的规避是儿科护理中的一个重要部分。有效降低护理风险事件的发生，提高儿科护理质量，保障患儿的生命安全，对保证儿科医疗活动正常进行具有重要意义。发现引起儿科护理风险事件的可能的因素，并根据相关因素制定针对性的护理措施，能够节省人力物力，取得更好的效果。本研究对儿科发生护理风险事件的相关因素进行了初步分析，发现引起患儿护理风险事件的因素初步可以分为患者方面和护理人员两方面的因素。患者方面，患儿家长的文化水平能够引起护理风险事件的发生。文化水平相对较低的患儿家长，在获得疾病相关信息等方面存在一定缺陷，途径较少，理解程度较低，导致患儿家属与医师、护理人员不能及时沟通病情和护理中的问题，不能对患儿的病情变化保持较高的警惕性，容易发生护理风险事件。本研究中发现，发生护理风险事件的患儿的相关责任护士的业务水平是影响护理风险事件发生的重要因素之一，这与相关研究结果一致。患儿脂肪组织多、血管细，穿刺抽血、输液等难度大，护理人员业务能力不过硬，在操作过程中，常需反复操作，造成患儿家属不满意，增加了护理投诉事件的发生。患儿在治疗过程中哭闹、不配合，病情复杂，患儿家属紧张度高，对护理人员的要求过高，导致护理人员的心理压力增大。护理人员心理压力过大时在实施护理操作过程中容易出现心理负担、态度急躁等，容易引起患儿家属不满，发生护理风险事件。针对护理风险事件发生的因素分为患者和护理人员两方面的因素，实施护理对策时也可以针对这两方面作为切入点。首先患者方面，护理人员在患儿入院时充分与患儿家属沟通病情，使患儿家属充分认识到病情的严重程度、复杂性和不可预见性，对治疗护理结果保持理性的判断。积极向患儿家属普及护理工作中常见的问题，如患儿不配合容易引起输液和采血时穿刺失败，操作次数增多，取得患儿家属的理解和配合，帮助护理人员安抚患儿，争取减少患儿痛苦，提高家属对护理人员的满意度。针对护理人员方面，护理人员的业务知识培训应作为减少护理风险事件发生的主要措施。对护理人员加强儿科护理基础知识的培训，使护理人员掌握儿科常见疾病的症状、体征和可能发生的并发症，在护理过程中严密观察患儿的病情变化；加强操作能力的培训，提高静脉穿刺技术的熟练程度，同时使护理人员保持高度的责任心，工作耐心细心，充分与患者家属沟通，取得患儿家属的信任。医院方面应加强对护理人员心理状态的关心，对心理压力过大的护士，充分调查其心理压力来源，给予积极的疏导和沟通，帮助其解决生活、工作难题，缓解心理压力；指导护理人员如何应对患儿家属的埋怨，取得患儿家属理解，避免产生心理压力，从而使护理人员保持轻松认真的态度，避免与患儿家属产生冲突，提高护理治疗和护理满意度。综上所述，儿科护理风险事件发生与患者和护士两方面的因素有关，应针对这两方面因素制定相应的护理措施，减少护理风险事件的发生。

参考文献

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作者:李林生 单位:湖北省通城县人民医院