髓内钉技术应用探究

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随访157例中，1例骨折延迟愈合，做动力化后骨折愈合。其余156例均愈合，关节功能恢复良好。伤口感染1例，经处理后骨折愈合。远端锁钉断裂1例，取出后做动力化骨折愈合。术中无再骨折。6例钢板，螺钉断裂，骨折未愈合，取出原内固定后用带锁髓内钉固定并取髂骨植骨后愈合。全部病例外观无畸形，均恢复正常工作生活。

胫骨带锁髓内钉内固定方法有二种［2］，闭合复位和切开复位，闭合复位需要骨科手术台及X线影像增强设备，有明显优点，失血少，感染率低、骨折愈合率高。开放穿钉比闭合穿钉手术快，不需X线透视帮助，其缺点是损害骨折端血运，手术失血多，骨折不愈合率高，增加感染机会。

静力型固定适用于:粉碎性骨折或畸形骨折;粉碎性骨折伴骨缺损;动力型固定适用于近端或远端骨折及此处骨折的不愈合及延迟愈合。带锁髓内钉在静力固定状态下抗骨折端缩短，动力固定状态下，对骨折端施加有效生物学应力，促进骨折愈合［3］。

由于生物力学上的优点和闭合复位时的最小创伤，带锁髓内钉内固定骨折的并发症比较少，许多并发症是由于技术不熟练和临床经验不足所致。

带锁髓内钉的取出及取出时间取钉前提是骨折完全愈合，关节活动及行走正常，一般在手术1年后取钉。

带锁髓内钉手术的适应症非常广，在骨折靠近肱骨胫骨两端及十分严重的粉碎性骨折，骨骺未闭合的儿童骨折，有感染灶的患者以及严重骨质疏松症等均禁忌症［4］。

带锁髓内钉技术与传统治疗方法比较带锁髓内钉较其他内固定物坚强、牢固，患肢可以早期活动，从而减少了并发症的发生;扩髓使髓腔扩大，打入直径较粗、更合适的髓内钉，增强髓内钉的抗弯程度;能使肢体力线与长度恢复和维持［5］。髓内钉可通过其自身的微形变性，最大程度的保证力线的准确，恢复肢体长度。

本文作者：黄伟作者单位：四川省筠连县人民医院骨科