骨科固定折断率研究

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临床治疗所用的石膏均是从天然石膏石中煅制出的，因其将部分结晶水脱去而呈现出末状。在绷带上均匀撒上白色粉末状的石膏，之后再将绷带卷起以备后用，这种带石膏的绷带沾水之后会形成结晶状石膏而变硬，进而起到固定的功效。近年来，临床上也广泛应用通过化工原料制造出的石膏代用品[2]。

用石膏固定的特点主要是可以塑形，且具有可靠的固定作用，方便搬动与护理，是一种十分重要的外固定手段。特别是在关节的固定方面，是夹板无法比拟的，石膏可以依照需求将关节在某一位置固定，但它也存在一定缺陷，如石膏较易断裂，不但加重了患者的经济负担，也浪费了衬垫、绷带及石膏等在石膏固定时使用的材料，所以，骨科医护人员应格外注意石膏的固定效果及对石膏折裂的预防[3]。

通常情况下，石膏自浸湿至硬固定型需要10～20min，若水温较热，石膏就会较快定型干固，若水温较凉则速度慢。经研究发现，用冷水浸泡石膏，不但会使患者感觉湿冷，使舒适度下降，其硬固时间约需要30min，延长了硬固时间，患者难以保持同一体位，容易在关节位置形成角剪力，使其先期就存在石膏折裂隐患。石膏固定时的温度在夏天约32～34℃为宜，而冬天约35～37℃为宜，用此种水温浸泡石膏，其固定时间为10min左右，不仅确保急诊护士为患者完成石膏的固定操作，还可确保完成石膏塑形，所以，依照不同气温，冬夏浸泡石膏所用的水温也不同，恰当的水温可使骨科急诊的石膏固定折断率有所下降，本次研究中，与对照组相比，观察组的折断率明显降低（P＜0.05）。

石膏具有成本低且容易成型等特点，然而在其成型后就无法再次修正，容易潮解、断裂。在浸泡石膏时所用的水量对石膏固定折断率也存在一定的影响，水量过多，石膏可被充分浸泡，但会使石膏粉过多流失，无法确保石膏在硬化后对伤肢的支撑；而水量过少，就无法使石膏粉得到充分水解，从而影响了石膏的固定效果。依照石膏的类型，用50cm内径的面盆，用4000或5000ml的水量浸泡石膏为佳，观察组的石膏折断率明显低于对照组（P＜0.05）。

此外，也有临床实践指出，患者的年龄、体重指数、文化程度以及固定类型等因素对石膏固定折断率都会产生影响，要针对相关因素予以有效的干预护理，以降低石膏折断率。

本文作者：黄家良杨叶锋梁树威林树体作者单位：广西钦州市第一人民医院骨一科