骨科护理的预见性护理指引

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1资料及方法

1．1临床资料：选取我院2011年5月至2012年4月收治的138例骨科患者作为研究对象，其中男75例，女63例；年龄23～85岁，平均年龄46．79±9．53岁；颈椎腰椎骨折47例，躯干骨折31例，四肢骨折60例。将138例患者按照入院顺序随机分为对照组和治疗组，每组69例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异性无统计学意义（P＞0．05）。且所有患者在入院时，院方通过与患者本人或家属进行协商，均在治疗同意书上签字确认。

1．2方法：对照组给予常规护理，治疗组给予预见性护理指引，对比两组患者并发症情况及患者满意度。预见性护理指引方法如下。

1．2．1入院护理：患者入院时要对其进行全面的身体评估，保持与患者家属有效沟通，从而掌握患者的既往病史、不适症状等情况；提前准备好抢救设备和药品，病情严重时进行深静脉置管或给氧以保持呼吸道畅通；密切观察和记录好患者的体温、脉搏、血压等生命体征。

1．2．2心理护理：骨科患者大多长期卧床，行动不便，易产生焦虑、抑郁、烦闷等负性情绪，不利于患者的康复。因此，护理人员在日常工作中，需加强对患者的心理护理，注意观察患者的情绪变化，遇到情绪波动大的患者，要用亲切、温暖的话语耐心疏导；同时，要做好健康教育工作，向患者及其家属详细讲解病情，打消他们的疑虑，从而促进医患关系的融洽。

1．2．3营养护理：营养是人体维持正常生理功能的物质基础，护理过程应根据骨科病特点及患者个体差异，针对性的制定科学、合理的食谱。通常来说，骨科患者日常饮食需含丰富的蛋白质和热量，同时搭配补充钙和维生素D，这样不仅利于骨骼的愈合，还能在一定程度上降低并发症的发生几率。

1．2．4并发症护理：骨科患者长期卧床、活动量减少，易发生便秘、压疮、感染等并发症，护理质量的高低直接决定患者并发症的发生率。并发症的护理可从以下几个方面来开展工作：

（1）感染：保持病房清洁，定期消毒、开窗通风；督促患者养成良好的生活习惯，有吸烟史的患者劝其戒烟；对于排尿困难的患者，要劝其多饮水，必要时诱导排尿；每天要对患者尿道和尿道口进行擦洗，防止泌尿系统感染。

（2）压疮：保持床单和床位的清洁干燥，及时换洗衣物；对有皮肤问题病史的患者进行评估，提前做好预防工作；定时给患者变换体位，注意观察患者皮肤变化情况；加强功能锻炼，注重营养支持，有利于促进患者血液循环，增强免疫力。

（3）便秘：养成良好的排便习惯，指导患者排便；多吃营养易消化食物，可适当进行腹部按摩，以促进肠胃蠕动。

（4）下肢静脉血栓：指导患者进行腿部肌肉按摩；鼓励患者下床进行适当体育锻炼。

1．3观察指标：患者并发症情况主要包括：便秘、压疮、下肢静脉血栓、泌尿系统感染和肺部感染；同时患者出院前需填写患者满意度调查表，患者对住院期间的护理满意度、住院时间、住院费用等做出评价，分为满意、较满意和不满意三种，患者满意度＝（满意＋较满意）／例数。

1．4统计学处理：数据运用SPSS17．0统计学软件作处理，计数资料百分率（％）方式显示，P＜0．05代表差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者并发症情况比较：表1为两组患者并发症情况比较。从表1中可以看出，治疗组并发症发生率为13．01％，明显低于对照组的34．78％，且两组患者数据对比差异性具有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组患者满意度比较：表2为两组患者满意度比较。从表2中可以看出，治疗组患者满意度为97．10％，明显高于对照组的82．61％，且两组患者数据对比差异性具有统计学意义（P＜0．05）。

3结论

本组研究结果显示，将预见性护理指引应用于骨科患者护理中，能有效降低患者并发症发生率，提高患者满意度。此方法科学、合理、有效，值得在临床上大力推广及应用。

作者：郭丽萍单位：包头市中心医院骨二科