预见性护理对骨科护理的影响
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1资料与方法
1．1一般资料选取
2011年9月至2013年3月来我院骨科住院治疗的116例患者，其中男85例，女31例，年龄22～68岁，平均年龄(45．21±23.57)岁;受伤原因:交通事故46例，坠落伤40例，斗殴30例，所有患者均排除严重的肝肾疾病、脑外伤等严重疾病，将上述116例患者按照随机对照法随机分为对照组(n=58)和实验组(n=58)，两组性别、年龄及受伤原因比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组:采用常规护理方法。
(1)入院时护理:护理人员在患者入院时简单预测患者有无休克，如观察有无面色苍白、烦躁不安、出汗等休克表现，保持呼吸道通畅，根据患者需要给予氧气吸入，检测生命体征变化，建立静脉通路，若病情较为严重需建立两条以上静脉通路，配合医师积极为患者止血，保证患者的安全;
(2)术前护理:根据医师医嘱为患者进行术前准备，备皮、告知患者禁食水，为手术做好充分的准备;
(3)心理护理:在与患者沟通过程中及时了解患者的顾虑，护理工作的重点为解决其思想上的顾虑为主，增强患者治疗的信心，为患者创造良好的休息环境，使患者感受到家的温暖，利于护理工作的开展;
(4)术后护理:术后手术患者回到病室，要检测生命体征，根据麻醉方式选择卧位，四肢骨折术后患肢抬高位，利于静脉回流，减轻肿胀，肢体出现麻木、疼痛、水泡等症状要及时通知医师处理;
(5)预防术后并发症:预防压疮:患者术后活动受影响，需要卧床休息，对于老年身体状态较差的患者容易出现压疮，定时为患者翻身叩背，必要时需建立翻身卡，保证护理工作的安全及患者的舒适;预防便秘:鼓励患者床上活动，多饮水，食用粗纤维食物，如地瓜、芹菜等食物，顺时针按摩腹部;
(6)出院指导:医师下达出院医嘱后，护理人员要对患者进行出院指导，告知定期复查，出现问题及时就诊，按时功能锻炼，注意术后恢复。
1．3观察指标
比较两组患者的住院时间、满意度及并发症发生情况，评价预见性护理的临床疗效。
1．4统计学方法
采用SPSS11．5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(x±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者住院时间比较对照组平均住院时间为(17．22±2．51)d，实验组为(11．85±2．30)d，实验组少于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．2两组患者对护理人员的满意度比较实验组满意度96．55%，对照组74．14%，实验组高于对照组，差异有统计学意义(x2=11．648，P＜0．05)。见表1。
3讨论
预见性护理的目的是通过全面了解和综合评估患者的病情，及时有效制定护理措施，积极处理和预防并发症的发生，是预见性护理的最根本原则。由于骨科患者受伤较为突然，加之疾病恢复需要时间较长，卧床时间较长，给患者和家属带来了较多的负面情绪，长期卧床肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分减少，都会引起便秘，如食用水果、蔬菜及粗纤维食物。术后很多因素会引起患者不舒适，术后疼痛就是较为明显的，护理人员可以根据患者受伤部位、受伤程度等及时评估，选择合理的止疼方法，减少不必要的痛苦刺激，有些患者认为使用止疼药物影响愈合，及时向患者讲解错误的认识，及时向患者健康宣教，促进患者的康复，有效减少住院时间，提高了患者的满意度，同时还注意平时对患者的健康宣教，对有吸烟史的患者指导其戒烟，指导深呼吸和有效咳嗽，扩胸运动，防止呼吸道感染，有效保证患者的安全。本文研究结果显示，对照组平均住院时间为(17．22±2．51)d，实验组为(11．85±2．30)d，实验组满意度96．55%，对照组74．14%，实验组高于对照组，实验组患者并发症发生例数高于对照组，如压疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘及下肢深静脉血栓，差异有统计学意义(P＜0．05)。说明预见性护理提高了骨科患者对护理人员满意度，减少住院时间及并发症的发生。综上所述，骨科护理人员需要有预见性护理的意识，及时保证患者的安全，减少并发症，促进康复，提高满意度。
作者：杜巧红李爱萍胡月连单位：山西省孝义市人民医院
