医护一体化模式在骨科护理中的应用

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医护一体化模式是随着护理实践的不断推进而衍生出的一种高效的护理模式，他不单单指的是医护双方共同工作在一起为患者进行服务，而是医护双方协同合作、明确责任、科学分工确保患者护理的科学有效性。医护一体化模式的推进将有效地解决以往单纯护理人员护理的弊端，将更多的知识和技能应用到护理之中大大的提高了护理的质量。在实施医护一体化模式时医护之间应该本着相互尊重、相互信任的原则，依靠自身的专业知识和技能为患者解决临床上所存在的各种困难，提出有效地护理措施。本文以桐庐县第一人民医院两年来收治的患者进行研究2012年4月～2013年4月期间未实施医护一体化模式，2013年4月～2014年4月期间实施一体化护理模式。

1资料与方法

1．1一般资料

从我院骨科2012年4月～2013年4月、2013年4月～2014年4月两个期间分别随机抽取200例骨科患者作为研究对象。其中2012年4月～2013年4月期间我院未实施医护一体化模式，该期间收治的患者作为对照组。对照组中男122例，女78例。年龄在14～83岁之间。平均年龄（42．23．1）岁。其中四肢及骨盆患者32例，骨关节病患者48例，腰椎以及脊椎病患者59例，骨质疏松患者43例，其他骨科病患者18例。2013年4月～2014年4月期间我院实施医护一体化模式，在此期间收治的患者作为观察组。观察组中男116例，女84例。年龄在16～81岁之间。平均年龄（41．8±2．7）岁。其中四肢及骨盆患者37例，骨关节病患者42例，腰椎以及脊椎病患者55例，骨质疏松患者47例，其他骨科病患者19例。两组患者性别、年龄、病情没有明显的差异（P＞0．05），研究具有可行性。

1．2医护一体化模式内容

1．2．1建立医护一体化小组

选择科室富有经验、资历较高的医师和护理人员共同组成医护一体化小组，该小组成员主要负责医护一体化模式的制定、实施和监督。患者入院后为了有效地对患者的基本情况进行掌握，医护一体化小组对患者进行细致全面的问询和评估。对患者的性别、年龄、以往病史等基本情况进行问询，由医师对患者病情进行检查评估并书写住院日志。由护理人员建立护士日志，对问询和检查的内容进行仔细全面的记录。护理日志包含了患者的基本信息、负责医师、病情程度、治疗药物、过敏史、病情变化等各种信息。

1．2．2对患者进行医护一体化查房

患者住院期间要对患者的病情进行及时的了解，把握好患者的病情动态变化。每天早晚对患者查房一次。护士对患者的饮食、用药、病情变化情况、排便情况等及时的向责任医师进行汇报，对患者的心理变化情况向上级医师反应。医师根据查房护士所反映的情况制定出有针对性的措施和建议，指导患者正确的生活方式、饮食习惯。护士在执行医嘱过程中对于所存在的困惑和疑虑，及时的向医师反应和交流。护士对患者住院期间的各项生理以及心理动态变化情况进行详细的记录，并对医师为患者所提供的措施和建议进行细致的记载。每次查房之后将查房结果和发现的问题向医师反应，对于医师所提出的措施和意见及时通知其他护士，并在接下来的工作中落实这些意见和措施。

1．2．3医护一体化模式的落实

医护一体化小组在临床实践中切实的落实医护一体化工作模式，密切的配合、协同合作完成各项护理环节。医护一体化小组自行制定患者护理方案，并按照护理方案在临床中按照路径切实的落实开展。在手术之前由医师对手术的流程、注意事项、可能发生的风险详细全面的向患者以及家属进行介绍，让患者做好心理准备。征得患者及家属同意后，签署知情同意书。由护理人员做好患者的心理工作，告知患者手术治疗的成功案例。让患者增加信心和勇气，以良好的心理状态接受手术治疗。护理人员做好患者的术前健康教育，告知患者麻醉的方法、疾病的相关知识、术中的注意事项等内容。通过健康教育让患者在术前能够对疾病有一个清楚的认识，解除内心的顾虑和紧张心理。医护一体化小组针对患者不同的特点制定针对性较强的护理治疗方案，充分排除个体差异所带来的影响。手术医师在将患者送回到病室中时对患者在术中的一些情况详细的告知护士，提醒护士在对患者照顾时需要重点关注哪些内容、预防哪些并发症的产生。在患者康复阶段，护理人员要切实的提高重视，做好各项护理服务工作。医师在此期间对护理人员的工作情况进行监督和指导，对于发现的不科学不到位的护理方式及时给与警告并督促其改正。术后患者恢复阶段医护一体化小组内部医师和护理人员之间要加强沟通和交流，功能制定患者康复方案。患者出院前医护人员共同对患者进行健康指导，对患者的饮食、用药、运动等情况给予专门的指导和建议。

1．3评价指标

对患者的临床指标进行比较分析，临床指标主要包括检查预约等待时间、住院时间、异常结果反馈情况、并发症发生情况等。自行设计调查问卷统计表，分别对两组患者、医师以及护理人员在实施前后的满意度进行比较分析。

1．4统计学方法

统计学方法采用SPSS17．0统计学软件分析统计的数据，计量资料采用t检验，计数资料行检验，P＜0．05差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者各项临床指标比较

观察组患者的预约等待时间、住院时间、异常情况反馈时间等都明显少于对照组（P＜0．05）。对照组患者并发症发生率为26．4％，观察组患者的并发症时间为9．4％。对照组患者并发症发生率明显高于观察组（P＜0．05）。

2．2两组满意度情况比较

观察组患者满意度、护理人员满意度以及医师满意度均明显高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

随着临床医学的发展以及人们医学认识的提高，越来越多的患者对护理能力提出了更高的要求。在对患者进行护理时需要全科室医护人员对患者共同承担起责任，确保患者在院期间能够得到优质高效、全面细致的服务。要充分的发挥医师和护理人员的合作作用，通过医师和护理人员的合作可以尽可能的减少护理过程中差错的发生。医护一体化护理模式的提出有效的提高了患者的护理质量，在临床上具有着重要的意义。本文以我院收治的400例骨科患者为研究对象，通过采用医护一体化模式取得了显著的成果。观察组患者的预约等待时间、住院时间、异常情况反馈时间等都明显少于对照组（P＜0．05）。对照组患者并发症发生率明显高于观察组（P＜0．05）。且观察组患者满意度、护理人员满意度以及医师满意度均明显高于对照组（P＜0．05）。综合上述，在骨科护理中采用医护一体化模式，能够有效地缩短预约等待时间、住院时间、异常情况反馈时间，降低并发症的产生，提高患者、护理人员以及医师的满意度。

作者：胡静 单位：桐庐县第一人民医院