优质护理对骨科手术后的疗效分析

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【摘要】目的分析优质护理对预防手术室骨科手术后伤口感染的疗效。方法收集我院2018年1月～2019年1月手术室收治的120例骨科患者，根据手术先后，将其划分为2组—手术在前的60例患者采取常规护理，命名为对照组；手术在后的60例患者采取优质护理，命名为观察组。对两组患者的伤口感染率与伤口愈合等状况进行观察。结果从实验结果上看，观察组患者的伤口感染率与伤口愈合时间相较于对照组存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室骨科手术中，采取优质护理干预，能够有效地改善其血液感染相关指标，预防伤口感染的发生率，可加以推广。

【关键词】优质护理；预防；手术室；骨科手术；伤口感染；伤口愈合；血液指标

随着当前社会环境的复杂化，意外事件频发，骨折患者数量增加。由于骨折形式的多元化，不同患者对手术护理的要求也存在一定的差异。本身骨折就会对患者的皮肤组织与骨骼组织造成较大的损伤，在手术中又会对创口造成二次影响，在术后患者的皮肤与骨骼都面临着重建与修复，抵抗力有所下降，这就使得伤口感染的可能性提高[1]。据不完全调查，每年因骨科手术所诱发的伤口感染患者高达60余万例，这不仅增加了医疗成本，还会对手术结果造成限制，危及患者的生命健康[2]。因此在临床工作中，致力于手术室骨科手术后伤口感染的预防。我院在临床工作中，以优质护理来对手术室骨科手术后伤口感染进行预防，取得了较好的结果。详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。收集我院2018年1月～2019年1月手术室收治的120例骨科患者，根据手术先后，将其划分为2组。所有患者均经过影像学检查，符合骨科的诊断标准[3]；患者符合手术指征，无禁忌症；患者无其他严重的器质性缺损，且排除急诊手术；对本次研究知情，自愿参与本次研究。手术在前的60例患者作为对照组，男34例，女26例，年龄23～67岁，平均（44.23±6.42）岁；手术在后的60例患者作为观察组，男33例，女27例，年龄24～68岁，平均（44.18±6.23）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2方法。对照组采取常规护理干预。在术前，与患者进行交流，并且根据手术部位，进行皮肤和体征准备；在术中，对切口皮肤进行观察，严格遵循消毒隔离制度；在术后，及时进行皮肤清洁与敷料更换。观察组采取优质护理干预。（1）手术室制度创建。手术室需要成立感染预防小组，其中包含了科室主任、护士长、护士等人员，参照相关制度，来制定无菌消毒、隔离预防等规章制度。每周对护士的手部卫生进行抽查，并且进行无菌感染知识的考核。（2）手术环境管理。手术室温度在21～23℃、湿度在50%～60%，且用黄线来对不同区域进行标记，划分出限制区与半限制区。手术开始后，限制人员的进出，降低感染的可能。（3）规范操作。在术前，根据手术要求来对患者皮肤准备，且护理人员要做好手和手臂的冲洗、消毒等管理，规范性的使用防护口罩和无菌手套。及时对患者创口分泌物和脓液进行吸除，适当的进行抗菌药物。在术中，对手术时间较长的患者，骨突部位下放置软垫。术中进行保温措施，使得患者体温维持在37℃。以一次性无菌敷料覆盖切口和一次性负压引流进行干预。（4）心理护理。术前对患者进行心理评估，针对性的进行疏导。尤其是感染的诱发原理与处理措施，要取得患者的配合。同时，与患者进行沟通，让患者能够正视骨科手术对自己的创伤。结合诸多因素，对患者进行不适引导、舒缓音乐播放等干预措施，让患者能够保持情绪的稳定，能够积极配合临床工作的开展。同时，可与患者家属进行适当的沟通，让其能够理解临床工作的开展意义，并加以配合。

1.3评价指标。对两组患者术后的血液感染相关指标进行观测，以白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞等为主。同时，记录两组患者的伤口感染率与伤口愈合时间。

1.4统计学方法。数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

伤口状况，观察组患者的伤口感染率与伤口愈合时间相较于对照组存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

3讨论

在近几年的社会背景下，意外事件的发生率逐渐上升，这就使得发生骨折患者数量增加。再加上其他疾病的影响，临床骨科收治患者数量增多。在目前的医疗环境下，骨科患者多采取保守治疗和手术治疗。其中，手术治疗实施频率较高，在医疗技术提高的状况下，其安全性较高，且患者术后恢复较好。但是，作为一种有创治疗方案，在手术室骨科患者行手术治疗时，其会存在一定的创口。手术创口以及骨折伤口如果没有采取良好地管理措施，其术后感染的可能性较高，很容易对患者预后造成限制。在既往的临床工作中，对手术室行骨科手术患者采取常规护理干预，在术前，根据拟定手术方案来进行皮肤与切口的准备工作；在术中与术后，严格按照消毒制度实施服务，且及时进行敷料的更换等。这种干预措施相对常规且呆板，无法根据患者的伤口状况，来进行实施的措施调整，自然干预效果不佳。随着近年来护理服务理念的更新，各种各样新型护理措施提出。优质护理作为一种以人为本的服务措施，其能够以患者的具体状况为核心，结合其在进入手术室后的具体需求，来进行护理服务的调整。当然，在实施前其会根据手术室骨科手术的要点，来做好消毒隔离管理，使得患者在手术中受病毒侵袭的可能性降低。同时，掌握好手术的时间，尽可能规避受病菌侵袭的可能。对手术室的温湿度进行调整，从而降低病菌滋生的可能。对伤口状况进行观察，及时采取处理措施，例如皮肤清洁、渗液清除、抗生素运用等。在这些干预措施之上，还需要对患者进行情绪引导，尽可能规避心理状态对生理指标的影响，从而降低感染的可能性。当然，具体的实施需要结合患者状况与科室状况来进行调整，从而保证其有效性。在研究结果中，观察组患者的伤口感染率明显低于对照组，且术后伤口愈合时间短于对照组。这也就能够看出，该种护理措施能够有效的对伤口进行管理，缩短患者的住院时间。同时，在对两组患者血液感染指标进行观测时，能够明显看出观察组的感染可能性更低。由此可见，观察组所采取的护理措施，更加符合手术室骨科手术后伤口感染的基本要求。综上所述，在手术室骨科手术中，采取优质护理干预，能够有效地改善其血液感染相关指标，预防伤口感染的发生率，可加以推广。

参考文献

[1]邱平,谭茜.手术室护理干预对骨科手术患者伤口感染的预防效果分析[J].中国社区医师,2019,35(19):162+164.

[2]于倩.手术室护理干预对预防骨科伤口感染的应用价值研究[J].中国实用医药,2019,14(12):174-175.

作者:毛燕妮 单位:麻城市中医医院