关于急性心梗综合护理分析

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1护理方法

1.1并发症的护理

出血护理：患者接受抗凝治疗的过程中必须密切观察患者是否存在出血倾向，通常情况下，出血部位主要为黏膜与穿刺点。在所有的出血并发症中，颅内出血是最危险的，也是需要密切观察的，胃肠道出血主要发生于溶栓后的短时间内。因此，在针对出血的护理过程中，护理人员要密切关注溶栓患者的皮肤黏膜、意识以及大小便颜色变化情况，进行穿刺后必须将局部压迫止血时间适当延长，需要时必须进行加压包扎，护理人员要及时对患者出血状况进行研判，若发生危及患者生命的出血，必须立即做好输血准备工作，并立即停止溶栓治疗。再灌注性心律失常护理：溶栓过程中必须密切关注患者是否发生再灌注性心律失常，若患者突发持续性心动过速或者心室颤动，必须立即进行直流电除颤或者采取同步电转复。

1.2血压监测

患者接受溶栓治疗后，由于心脏机能下降，血容量减少，使用扩冠药物以及剧烈的胸部疼痛等因素，常常导致患者出现低血压，甚至引发休克或者死亡，为此，在临床护理过程中，护理人员必须密切关注患者的血压变化，在溶栓后的3h内，每30min必须测量一次血压，然后每60min测量一次血压。密切关注患者是否存在面色苍白、烦躁不安、四肢冰冷以及出汗等早期休克表现，如果出现上述症状，必须及时进行升压、扩容等对症治疗。

1.3再梗死护理

尽管患者接受了溶栓治疗，但是由于冠状动脉内仍然存留着部分残余狭窄，患者仍然存在再梗死的可能。为避免患者再次发生梗死，护理人员必须认真观察患者的临床表现，如果患者再次出现持续时间超过30min的胸痛，使用硝酸甘油无法缓解，心电图心率CK值和CK—MB值均升高，则可以考虑再梗死的发生，此时护理人员必须及时通知医生，并按医嘱给予患者相应的处理。

1.4心理护理

尽管患者已经接受了溶栓治疗，但是急性心梗带给患者极大的恐惧心理难以在短时间内消失，大多数患者缺乏对溶栓治疗的认识，在这种情况下，患者就会产生恐惧、焦虑、紧张等心理，在这种情况下，护理人员要认真向患者及其家属讲解急性心梗溶栓治疗的特点，告诉患者急性心梗并非不可治愈，只要患者积极配合治疗，就可以治愈。与此同时，护理人员还要关心患者的生活，从各个方面对他们进行帮助，从而缓解患者内心的压力，解除恐惧心理。

1.5对照组给予常规护理。

2统计学方法

将本次研究资料进行描述性分析，用常规计数工具EXCEL建立数据库，录入完毕后进行简单数据分析及逻辑对比。校对数据导入SPSS19.0软件包进行统计学分析，患者基本计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3讨论

随着人们生活方式的改变，急性心梗的发病率呈现逐渐升高的趋势。溶栓治疗可以有效疏通患者冠脉循环，挽救患者的生命，降低致残率和致死率。急性心梗溶栓治疗后的护理对于患者康复至关重要，通过护理不但可以有效降低并发症的发生率，而且还可以调节患者的心理状态，使患者乐于接受并配合治疗，从而有效改善患者的病情。总之，急性心梗溶栓治疗后进行综合性护理可以明显提高治疗成功率，降低并发症发生率，减轻患者心理负担，减少住院时间，是一种行之有效的护理方法，值得在临床上推广应用。

作者：倪卓旦顾文洁姚丽娜单位：江苏省常州市武进中医医院