心力衰竭的临床观察及护理

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1资料与方法

1.1一般资料

选取我2011年1月-2013年8月期间收治的52例心力衰竭患者，入选者均符合心力衰竭相关诊断标准。本组52例患者中男29例，女23例，年龄51~84岁，平均年龄(64.7±3.4)岁，其中冠心病患者21例，高血压性心脏病患者15例，扩张型心肌病患者9例，风湿性心脏病患者7例。

1.2治疗方法

所有患者均在常规内科治疗基础上应用硝普钠泵入治疗，将25mg硝普钠加入5％葡萄糖50mL避光泵入，泵入速度从3mL/h开始，根据患者的血压情况，逐渐将调整为5mL/h，1次/d。1.3护理1.3.1健康教育在使用硝普钠泵入治疗前应对患者进行必要的健康教育，向患者详细介绍心力衰竭的发病机制、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制、临床疗效及不良反应，重点向患者介绍硝普钠泵入治疗过程中的注意事项，以便患者能够积极配合。

1.3.2泵入治疗前的准备

护理人员应遵医嘱准确配制硝普钠，做到严格避光，以保证药物的疗效，使用避光注射器或避光纸包裹注射器和避光压力延长线，在瓶外贴上醒目的表浅，详细写明药物名称、配制方法、时间、配制者、泵人速度，便于接班时核对，以免发生不良事件。

1.3.3泵入治疗过程中的护理

泵入前先使用无菌注射器抽取药物及回血，再使用生理盐水冲洗，然后连接心电监护及血压监测仪，以方便治疗过程中详细监测患者的生命体征，由于硝普钠溢出血管外可引起局部组织损伤，因此应选择静脉留置针建立静脉通道，然后再连接硝普钠泵入。治疗过程中严格观察患者有无不良反应，观察患者用药后呼吸困难、紫绀、肺部啰音、腹水及水肿程度是否改善，尿量有无增加。同时观察用药治疗过程中的管道是否通畅，检查管道是否有扭曲、堵塞、打折、受压的情况，一旦发现应及时处置。治疗结束后直接用生理盐水5mL封管。为防止硝普钠失效，应在治疗过程中每6h更换1次。

1.3.4基础护理

保证患者足够的卧床休息，待病情好转后在下床进行活动，运动量应循序渐进，避免发生体位性低血压引起意外。嘱患者多进食清淡易消化的半流食或流食，坚收稿日期:2013-12-29持少食多餐，严格控制每日钠盐的摄入量，以减轻心脏负担。同时嘱患者合理安排作息时间，避免过于劳累，保持良好的心态，定期来院复查。

1.4疗效评价标准

显效:临床症状及体征消失或明显改善，心功能恢复到I级或心功能改善Ⅱ级；有效:临床症状及体征有所改善，心功能改善I级，但未达到I级；无效:临床症状、体征、心功能未改善，病情有所加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2结果

本组52例心力衰竭患者经硝普钠泵入治疗和有效的护理后，显效42例，有效6例，无效4例，治疗总有效率为92.3%，治疗过程中无患者发生不良反应，均顺利安全的完成治疗。

3讨论

硝普钠是一种有效的血管扩张剂，对小动脉和小静脉均有扩张作用，可有效降低体循环阻力，减轻心脏后负荷，有利于心脏射血，增加心搏量，提高心功能等级，改善患者的临床症状及体征。本研究结果表明采用硝普钠泵入治疗心力衰竭的临床疗效较好，但硝普钠泵入治疗过程中患者可能会出现心脏停搏、休克、昏厥、低血压、过敏反应、氰化物中毒等不良反应，因此治疗过程中应加强对患者病情的观察与监测，做好治疗前的准备工作，并做好基础护理工作，以提高临床治疗效果，保证患者安全。综上所述，硝普钠泵入治疗心力衰竭的临床疗效较好，治疗过程中应加强对患者的观察和护理，以提高临床疗效，保证患者安全。

作者：申云杨树鹏单位：北京朝阳区安贞医院