慢性前列腺炎护理疗效观察

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1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2011年9月—2013年10月，在我院接受治疗的180例慢性前列腺炎患者，随机分为治疗组（100例）和对照组（80例）。治疗组的年龄在25~69岁，平均年龄（30.7±6.9）岁；病程1~36个月，平均病程（16.9±2.6）个月。对照组的年龄在25~69岁，平均年龄（30.7±6.9）岁；病程1~36个月，平均病程（16.9±2.6）个月。两组患者的年龄、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断标准

依据我国中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》：临床症状为下腹、会阴、睾丸等部位出现不适感和肿胀感，排尿或者大便的时候有白色分泌物，而且性欲减退。前列腺液检查显示白细胞的数量＞10个，卵磷脂小体显著的减少。

1.2.2治疗方法

对照组采用西药、坐浴联合按摩法治疗：口服氧氟沙星胶囊（国药准字H20059122，广东逸舒制药有限公司）200~300mg/d，分3次服用。在用药治疗期间，每晚使用热水坐浴，每次30min左右，并且每周按摩前列腺1次，在整个治疗过程中禁止喝酒，禁止食用辛辣食物。治疗组采用中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗：①口服中药：方剂的组方为丹参，穿山甲、土茯苓、公英、赤芍、蜈蚣、菟丝子、鱼腥草等，依据患者的病情程度，适当加减。如患者临床症状有显著的腰痛，可加山药、杜仲、狗脊；如患者性机能下降者，可加细辛、淫羊藿、仙茅；如患者头晕乏力、夜不能安，可加白茯苓、酸枣仁、党参；如有显著肾阳虚者，可加附子、蛇床子、淫羊藿、巴戟；如有显著肾阴虚者，可加女贞子、元参、旱莲草、熟地。对症施治，上述各种药物均采用水煎服，1剂/d，2次/d。②外治坐浴：外用中药处方为公英、土茯苓、野菊花、大黄、泽兰、龙胆草、白花蛇舌草、威灵仙等。用水煎好后，先熏后浴，1~2次/d，每次30min左右。坐浴的方法是将上述的药物研碎后使用纺布袋装好，每包的总量约为65g左右。然后将包好的药袋放入浴盆中，在浴盆中放入500mL开水，患者坐于坐浴椅上，保持会阴部距离水面20cm左右熏蒸会阴部，防止会阴部距离水面过近而造成烫伤，也不宜距离过远，使其无法达到理想的治疗效果。当水温降至50~60℃时，使用消毒的纱布蘸药液对会阴部进行擦洗，当水温降至40℃时，患者可坐于浴盆之中，一直到水凉。

1.3护理

①心理护理：由于治疗慢性前列腺炎的过程时间较长，而且如果治疗不得当还会反复发作，使患者的心理造成了极大的压力和焦虑。因此，在整个治疗的过程中护理人员要给予患者及时的心理疏导，使患者能够保持一个积极健康的心态去接受治疗。②用药护理：在坐浴治疗时，要将药物充分的碾碎，使药物在沸水中能够快速的溶解，避免在水中时间过长而影响疗效。在整个坐浴的过程中，一定要注意患者的表情及身体反应情况，如果患者出现眩晕、乏力等不适感，则应立即停止坐浴。③安全护理：由于坐浴及熏蒸都具有一定程度的催眠及镇静作用，因此，在治疗过程中，要避免患者跌倒，尤其应该注意老年患者。在熏蒸前，要做好消毒处理工作，对患者使用的浴盆及坐浴椅进行灭菌处理，防止出现感染。④健康指导：医护人员要对患者指导慢性前列腺炎疾病的相关医学常识，要让患者知道该病是可以彻底治愈的，让患者有战胜疾病的信心，积极的配合治疗。在患者康复出院后，要叮嘱患者禁止食用过于辛辣的食物，减少饮酒的次数，避免过长时间的坐着，同时注意会阴部的卫生，建立良好的生活习惯，平时可多饮水，多排尿，促进炎性分泌物的排除，积极地锻炼身体，增强自身的体质。

1.4疗效评定

依据我国中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》：①治愈：临床症状完全消失，前列腺液的检查显示正常。②显效：临床症状完全消失或者显著改善，前列腺液的检查显示有所好转。③有效：临床症状有所改善，前列腺液的检查显示有所好转。④无效：临床症状及前列腺液的检查均无变化。

1.5统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料采用（n，%）表示，用χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

治疗组的总有效率为100%，优于对照组的总有效率82.5%（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

慢性前列腺炎在中医学中属于“精浊”等范畴，临床症状较为复杂而且多变。从中医角度来看，该病的主要病理因素是湿热、瘀血、肾虚等，湿热是表象，肾虚是根本，而瘀血是疾病发展严重的表现。因此，中医治疗慢性前列腺炎的原则是以清利湿热、滋阴补肾、活血化瘀为主。现代医学研究表明，活血化瘀的治疗能够显著的改善前列腺组织的血液循环，有利于病变组织炎性渗出物的引流，从而达到消除炎症的目的。治疗组首先口服中药治疗，在中药成分中的丹参、土茯苓、公英、赤芍、菟丝子等都能够起到清利湿热、滋阴补肾、活血化瘀的目的。而在口服中药的同时，给予患者中药熏蒸、坐浴，外用中药中的大黄能够起到清热通淋的作用；白花蛇舌草起到清热、解毒的作用；泽兰起到活血化瘀的作用。口服与外用同时使用，达到滋补而不留邪气，清热去湿，活血化瘀而不伤正，既可以去瘀血，又能标本兼治，达到彻底治愈的目的。随着医学技术的发展，许多医学工作者发现前列腺出现炎症后，会在前列腺上皮细胞出现一层纸膜包裹，使药物无法进入治疗。因此，采用中药内外同时治疗联合坐浴按摩治疗，药物能够直接作用在病变部位，充分的发挥药效，药物外用熏蒸加坐浴，能够改善患者的血液循环，提高新陈代谢的速度，增强白细胞释放蛋白溶解。而且温热的刺激也能够降低神经的兴奋感，减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，从而使患者的全身肌肉、韧带等组织松懈，达到消肿止痛的作用。此外，采用外用药物治疗，还能够避免口服西药给肠道及肝脏的损伤，也能够更加快速的提高药物的治疗效果。

本次研究结果可见，采用中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗的治疗组有效率为100%，显著优于采用口服西药、坐浴联合按摩法治疗的对照组有效率82.5%（P<0.05），具有统计学意义。这与田玲等的研究结果一致，中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗的疗效确切，中药内外同时服用，相辅相成，不仅改善了前列腺包膜的通透性，促进了前列腺的血液循环，又能够增强一定的抗病力，使前列腺管畅通。综上所述，慢性前列腺炎患者采用中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗的临床效果十分显著，不仅能够消除炎症，达到标本兼治的目的，而且无副作用。此外，在治疗期间，给予患者相应的护理指导，更能达到事半功倍的治疗效果。

作者：龚云耿艳莉黄玉珠单位：湖北医药学院附属十堰市人民医院泌尿外科