护理干预对肺疾病患者情绪的影响

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1资料与方法

1．1一般资料

选取2012年6月至2013年3月来我院治疗的COPD患者123例，均经过临床检查、影像学检查和肺功能检查确诊为COPD，诊断依据中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的相关诊断标准。133例患者随机分为综合护理组和常规护理组，综合护理组62例，男32例，女30例;年龄53～81岁，平均(67．3±6．4)岁;病程1～18年，平均(8．6±3．7)年;常规护理组61例，男34例，女27例;年龄57～78岁，平均(66．7±5．7)岁;病程2～21年，平均(8．8±3．9)年。2组患者年龄、性别比和病程都比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

常规护理组给予常规护理，包括发放护理知识手册、健康知识宣教、药品指导、饮食指导等。综合护理组在此基础上给予综合护理，包括:(1)肺功能锻炼:呼吸肌功能训练采用膈肌呼吸和缩唇呼吸，进行胸、腹式呼吸，每次锻炼5min;根据患者情况参加慢跑、散步、踏车等运动，20～30min/次，3～5次/周。(2)全身性呼吸体操锻炼:由专业人员负责教学，进行全身性呼吸体操，30min/次，2次/d。(3)心理护理:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的心理情况进行评价，摸清患者的心理状况，并进行有针对性的护理，可采用倾诉、疏导、转移等方式，对患者进行心理护理。(4)出院指导:对患者进行评估，制定不同的出院指导措施，强调功能锻炼持续训练的重要性，并嘱咐患者家属，建立程序式居家护理方案，并2个月对方案进行评价1次，及时纠正和改善方案。1．3观察指标护理干预6个月后进行临床评价。评价肺功能指标:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC和6min步行距离(6MD);采用SDS和SAS评价患者护理前后的抑郁和焦虑状况。1．4统计学分析应用SPSS12．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组护理前后肺功能指标比较

2组护理后的FVC、FEV1、FEV1/FVC和6MD都明显增加，与护理前比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。2组护理前比较差异无统计学意义(P＞0．05)，2组护理后比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。

2．22组护理前后

SDS和SAS评分比较综合护理组护理后SDS和SAS评分均明显下降，与护理前比较差异有统计学意义(P＜0．05);常规护理组护理前后SDS和SAS评分均无明显变化，护理前后比较差异无统计学意义(P＞0．05)。2组护理前SDS和SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)，但护理后2组比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

COPD患者的呼吸功能和运动功能受到严重限制，在病变的肺组织中可见其解剖功能存在改变，这一状况很难通过药物治疗来进行改变，但临床研究显示仍然可以通过一定的锻炼来提高呼吸功能和运动功能。本组结果显示通过肺功能锻炼及全身呼吸功能体操训练等，患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC和6MD都得到了明显改善。COPD的基本病理特征是通气功能障碍，FVC、FEV1、FEV1/FVC都是反映气道阻塞程度的灵敏的指标，这些指标增加，提示患者的气道阻塞程度有了明显减轻，呼吸功能有了提高。6MD是对运动耐力的考验，6MD增加，提示患者的运动能力得到了明显提高。COPD患者的病程普遍偏长，需要长期治疗和功能训练，患者长期遭受疾病的侵扰，经济负担加大，将出现严重的心理问题。其中抑郁和焦虑是最常见的问题。这些负性情绪会导致患者的治疗积极性降低，不利于疾病的长期持续治疗。并且抑郁、焦虑等引起的机体应激反应，也不利于机体的恢复。SAS和SDS是目前常用的患者自我评价的焦虑和抑郁量表，中国常模均为50分，高于这一分值则代表有焦虑或抑郁症状。本组结果显示，护理前两组的SDS和SAS评分都在此之上，说明COPD患者焦虑和抑郁状况是普遍存在的。经过6个月护理干预后，综合干预组的SDS和SAS评分都明显下降，说明患者的负性情绪得到了明显疏导，而常规护理组护理前后改变不大。综上所述，对COPD患者采用肺功能训练、呼吸功能训练、心理护理等综合干预措施，能明显改善患者的呼吸和运动功能，降低负性情绪的发生。

作者：王绣芳李琴易利霞高春红黄海燕单位：湖北省新华医院中心输液室湖北省武汉市协和医院