围手术期病人护理的作用

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1资料与方法

1．1一般资料

2010年11月—2012年11月,选择在我院骨外科住院的围手术期焦虑病人66例,其中男31例,女25例;年龄22~78岁,平均(58．43±5．7)岁.均排除晚期肿瘤、严重的心肺功能不全、有精神疾病或意识障碍者.医疗保险:城镇医保56例,新农合7例,自费3例.文化程度:文盲5例,小学10例,初中15例,高中19例,中专及以上17例.婚姻状况:未婚10例,已婚56例.职业:农民7例,工人49例,干部10例.将66例病人随机分为试验组和对照组各33例,两组一般资料差异无显著性.

1．2护理方法

对照组在围手术期实施常规护理,试验组在常规护理的基础上对病人实施全程优质护理服务.优质护理服务具体措施如下.①病人入院时,责任护士首先以通俗易懂的言语与其沟通,对病人的心理状况、躯体状况、相关疾病的有关知识作出评估,确定护理问题.②根据护理问题制订个体化健康教育方案:利用图谱、健康手册、示范教育,有针对性地对病人进行宣教,如介绍相关疾病的发生、发展过程.③运用心理学的理论与技术进行认知干预:通过交谈和观察评估病人焦虑的原因及程度,针对具体情况,采取相应护理措施,使病人对围手术期术前准备的目的、注意事项、禁忌、麻醉的方式、手术过程、术后体位、术后康复训练、可能出现的并发症及应对方式等有充分的了解,使病人消除焦虑情绪,以最佳状态接受手术.④建立完善的病人出院随访制度,及时与其联系、沟通,使其遇到问题能及时得到解决和帮助.

1．3效果评价标准

1．3．1焦虑自评量表(SAS)测定

评定时间为入院时和出院前2d,共2次,由病人自行填表评估.测量时要求被测试者认真阅读指导语,然后独立完成测评,测试时间限定在10min之内.不能自行完成的病人,由责任护士完整陈述量表的内容,病人口述选择的项目,护士帮助填写,对于有疑问的地方护士给予解释,如果病人还不理解,将反向问题改为正向问题,评分随之改动.

1．3．2护理满意度调查在病人出院前1~3d向其发放护理满意度调查问卷,现场发放,现场填写,当场收回,共发放66份,回收66份,回收率100％.调查内容包括病人及家属对护士的技术水平、行为、工作态度、医德医风等方面的满意程度,共计10个问题,每个问题按满意、一般、不满意进行汇总.1．4统计学方法计量资料以􀭺x±s表示,两组比较采用t检验;两组间率的比较采用χ2检验.

2结果

2．1两组病人护理干预前后

SAS评分比较入院时两组焦虑评分比较差异无统计学意义,出院前2d试验组评分明显低于对照组(t＝6．061,P＜0．05).

2．2两组病人对护理服务的满意度比较

对照组很满意16例,一般5例,不满意12例;试验组很满意27例,一般6例,不满意0例.两组病人对护理服务的满意度比较,差异有统计学意义(z＝3．303,P＜0．05).

3讨论

手术是治疗外科疾病的重要手段之一,对机体是一种创伤,对病人来说围手术期有一个心理应激与适应的过程,这种情绪变化常导致病人焦虑.沈晓红等研究显示,病人的术前焦虑与术后的心身康复呈线性相关,提示术前焦虑对病人术后心身康复不利,可以影响睡眠质量、降低机体抵抗力、增加术后并发症等.而解除或减轻病人的紧张心理,提高应对能力,使病人以最佳状态接受手术,有利于手术的顺利进行和术后康复.通过全程优质护理服务,我们对病人进行认知行为干预.认知治疗为一种心理治疗手段,能有效改善轻、中度非精神病性抑郁、躯体疾病伴发的抑郁及焦虑症、强迫症等多种情绪问题,使病人心情安静平和,缓解其焦虑情绪,增强其治疗疾病的信心.认知干预的基础在于,一个人对己、对人、对事物的看法、观念或想法,会直接或间接地影响其心情及行为.护理人员对引起焦虑的原因进行及时有效的分析,为病人提供优质护理服务,改变了病人的感受、认识、情绪,降低了其焦虑程度,提高了手术依从性.

随着现代医学模式的转变,护理工作已不仅仅是简单的打针、发药,护理的着眼点也不仅仅在某一种疾病上,而是病人整体上,包括生理的、心理的、社会的健康.在围手术期对焦虑病人进行有针对性的优质护理,可以使病人负性情绪得到有效缓解,及时消除不良行为,情绪由焦虑转为淡定,意志由软弱转为坚强,态度由被动变为主动,最终以积极的心态配合各项治疗、护理,以最佳的状态接受手术,有利于手术成功.通过开展优质护理服务活动,可以提高护士的服务意识,使责任护士更加积极、主动地对围手术期焦虑病人进行宣教、进行沟通,及时了解病人情况,及时发现问题,不断改进和完善护理工作,进一步提高围手术期焦虑病人对护理质量的满意度,同时也提高了护士的专科技术水平.总之,手术病人均存有不同程度的焦虑,为减轻病人的焦虑情绪,护理人员必须改变传统的护理模式,为病人实施整体化优质护理服务,将优质护理服务贯穿于围手术期全过程,使病人能够安心舒适地接受各项治疗护理.优质护理使护理服务质量明显提高,病人焦虑情绪明显减轻,对护理服务的满意度提高,极大促进了护患和谐,进一步保障了病人的安全.

作者：宋桂芳单位：青岛市第九人民医院护理部