胃肠功能衰竭护理论文

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1护理方法

1.1大承气汤鼻饲大承气汤，大黄12g，厚朴15g，枳实12g，芒硝9g，温热鼻饲注入，给药后，注意观察患者胃管内或口腔内有无反流，以免造成误吸。用药10min后，消化道推进性运动明显增加，此时注意肠鸣音情况，做好排便护理。较大剂量时，常出现腹泻情况，予以肛周外涂红霉素软膏，防止肛周皮肤红肿、破溃。

1.2芒硝腹部外敷根据患者体形缝制2个透气性强的双层棉质布袋。将300～500g芒硝粉末置入袋中，平放于腹部，用一次性腹带固定，松紧度宜适合。注意观察外敷部位的皮肤有无红肿、发热、水泡等皮肤刺激症状，可在皮肤与芒硝之间覆盖一层油纱布加以预防。外敷前在病人床单下垫治疗巾，以防床单被套受潮引起不适。

1.3耳穴压籽耳通过经络与人体脏腑、肢节、器官联系，耳穴压籽并刺激相应穴位可调节脏腑气血、经络平衡。治疗胃肠道衰竭时，将王不留籽黏附0.5cm×0.5cm胶布中，贴在一侧耳廓有关穴位上（以食道、喷门、胃、小肠等为主穴；配神门、肾穴等穴位）；用拇指以中等力度力度揉捏药丸3～5min，以局部产生酸麻微痛及热感为宜，4～6次/d，3d后改贴另侧耳穴，交替应用至胃肠道功能恢复正常。治疗期间，应防止胶布潮湿和污染；对胶布过敏者，可缩短贴压时间；按压时，切勿揉搓，以免搓破皮肤，造成感染，尤其对于糖尿病患者尤为注意；耳廓局部有炎症，冻疮时不宜贴压。此方法经济、安全，疗效可靠，对人体组织无伤害，不造成感染，没有毒性作用和不良反应，操作简单，易学易懂，便于掌握。

1.4针刺治疗针刺可以有效促进胃肠道蠕动，中医以健运脾胃，补中益气为主，选穴位：双侧足三里、上脘、中脘、下脘、天枢、关元、内关等穴位，穴位可根据原发病的不同进行加减，如肾功能不全可适当增加补益肾气、化湿泄浊的方法，肝功能不全采用疏肝理气，活血化瘀等手段，行补法，每次针刺一次，留针30min，7d为1疗程，一般为2个疗程左右，待患者消化功能改善后暂停治疗。现代医学证实，针刺能调节胃蠕动的电生理，促进胃泌素和胃动素的分泌，保护胃黏膜，改善胃血液循环。

1.5灸法治疗灸法作为传统外治疗法，具有温经通络，行气活血，回阳救逆等功效，尤其对于慢性虚弱性疾病起到保健治疗作用。采用传统雷火灸法，悬灸10min，选双侧足三里、关元等穴位，局部皮肤温热为宜，避免产生瘢痕，3d为1疗程，前4种方法效果不理想时加用。操作过程中避免因局部皮温过高而产生烫伤，要求护理人员在操作期间密切观察皮肤颜色，适当调整悬灸距离以掌握温度，且尽量选择隔离、通风的独立病室操作，将灸法产生的烟气放散，使ICU内清洁。

2小结

综上所述，在治疗原发病的基础上，采用中医特色护理疗法，结合中医外治手段，能有效减少患者胃肠道衰竭的发生，调整内环境稳定、激素水平，改善微循环、减轻胃肠道黏膜屏障功能损害。重视胃肠衰竭的早期表现和危险因素，并积极予以合理有效的干预，可使胃肠功能衰竭及MOF发生率明显下降。这种胃肠道护理不仅体现了中医在重症中的治疗特点，也弥补了胃肠动力药在治疗本病是的局限，提高了疗效及家属满意度。我们也会不断探索出更简便易行有效的中医特色手段来改善ICU重症患者的其他综合症，使ICU患者的生存质量提升，降低ICU患者病死率。

作者：赵丽君单位：辽宁中医药大学附属医院重症医学科