小儿秋季腹泻护理论文

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1资料与方法

1．1一般资料选取2011年11月－2013年10月收治的秋季腹泻患儿106例，临床表现为呕吐，大便次数增多，水样便，或蛋花汤样稀便，大便镜检无红细胞及脓细胞，随机分为观察组55例和对照组50例。观察组中，男34例，女21例；年龄6个月～2．9岁，平均11．6个月；病程1～5d，平均2．6d；轻度脱水患儿33例，中度脱水患儿22例。对照组中，男27例，女24例；年龄5个月～3．0岁，平均12．7个月；病程1～5d，平均2～4d；轻度脱水30例，中度脱水21例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2护理方法对照组给予止泻、退热、抗感染、纠正水电解质紊乱等对症治疗并实施常规的护理措施，观察组在对照组的治疗基础上给予全面综合护理措施，观察并对比两组治疗后的效果，总结护理体会。全面综合护理方法如下。

1．2．1消毒隔离预防院内交叉感染对已确诊的患儿实施床边隔离，护理每位患儿前后护理人员要认真洗手，奶瓶、玩具、衣物、尿布应专用，患儿餐具要求煮沸消毒，衣物、尿布保持洁净，被污染后应用紫外线灯进行空气消毒，患儿的粪便及呕吐物要及时妥善处理。防止病菌传播而扩大感染人群。

1．2．2饮食调整对患儿应限制调整饮食，以减轻肠胃负担。对呕吐频繁、腹泻严重患儿一般进行禁食4～6h，不禁水，禁食期间要静脉补液，腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食，少食多餐，逐步过渡到正常饮食。母乳喂养的患儿应坚持母乳喂养，但要注意喂养量与喂养次数，母亲应减少不易消化食物的摄入，同时增加饮水量，从而稀释乳液，减少幼儿的吸收负担。人工喂养的患儿可喂米汤、稀释的牛奶等，还可以适当补充富含维生素的水果、蔬菜，如西红柿、茄泥等，在体内的反应可以保护胃部被病菌破坏的黏膜或溃疡面，因患儿的肠蠕动增快，对糖的吸收下降，故应限制糖量的摄入。

1．2．3臀部护理患儿皮肤娇嫩，腹泻时排出的大便酸性较强，排便次数比较多，易发生尿布皮炎，可以采取的预防措施有腹泻后用温水或消毒纸巾清洗患儿的肛周皮肤，用柔软的毛巾蘸洗肛周后在肛周涂抹少许5％的鞣酸染膏或40％的氧化锌油并轻柔的进行按摩，促进患儿的血液循环，已发生尿布皮疹或局部皮肤发红时，可辅以灯泡或远红外线烤干，操作时可局部涂维生素AD胶丸，并由专人看管，以防止烫伤，也可用黄柏10g煎水外洗后涂麻油并外敷青黛散以清热化湿，减轻由于局部疼痛带来的不适，减少患儿哭闹。

1．2．4发热的护理体温过高者给予物理降温，可用30％～35％的酒精或温水擦浴，并配合针刺合谷、大椎、曲池等穴位，及时更换衣服，多饮水，并做好口腔及皮肤护理。

1．2．5腹疼的护理腹疼时可按摩患儿腹部，做好腹部保暖，并给予精神安慰，严重者遵医嘱应用解痉药物。

1．2．6心理护理秋季腹泻患儿常常频繁吐泻、烦躁不安。又因患儿脱水严重或肥胖导致患儿静脉穿刺困难，家长因此变得焦躁紧张，甚至与医护人员发生冲突，护理人员应主动与患儿家长交流，及时说明患儿病情及治疗情况，讲解小儿秋季腹泻的相关知识，并由经验丰富的护士进行静脉穿刺，消除他们的疑虑和误解，积极配合治疗。

1．2．7病情观察严密观察患儿的精神状态、体温、脉搏、呼吸、末梢循环、呕吐、大便次数及性质。前囟、眼窝有无凹陷，皮肤黏膜的干燥程度，准确记录第一次排尿时间，24h出入量，及时报告医生，并遵医嘱及时进行治疗。

1．2．8卫生宣教大力宣传母乳喂养的优点，避免在夏季或小儿不适时断奶，适时添加辅食，教育家长为孩子养成良好的卫生习惯，帮助家长掌握有关小儿腹泻的基础知识，包括护理和预防方面的知识，可以起辅助治疗作用，有助患儿康复。

1．3疗效判定标准治愈：临床症状、体征基本消失，大便性状，次数及镜检恢复正常；好转：临床症状、体征明显减轻，大便仍成稀水样，镜检基本正常；无效：临床症状、体征无改善，大便呈稀水样，镜检无异常或可见脂肪球。

2结果

观察组治愈36例，有效15例，无效4例，总有效率为92．73％。对照组治愈27例，好转14例，无效10例，总有效率为80．39％，差异显著（P＜0．05）。

3讨论

小儿秋季腹泻的病原体主要是轮状病毒，呈散发或流行，经粪－口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。近年来患病率呈上升趋势，起病急，呕吐、腹泻重，多伴有脱水症状，如不及时治疗可导致一系列临床并发症，严重者可危及患儿生命。小儿秋季腹泻发病的主要原因是幼儿的胃液及消化液相对较少，胃肠功能不完善，喂养不当和季节变化导致，本病作为一种自限性疾病只要护理得当，可使患儿尽快恢复正常。护理人员只有了解小儿的生理、病理、心理特点，通过密切观察患儿病情，才能对患儿实施有计划，有系统的全面护理，并密切配合治疗。在做好常规护理的基础上加强消毒隔离、饮食调整、臀部护理、心理护理、病情观察和卫生宣教等全面综合护理，使患儿病情减轻，缩短病程，加快康复，并节省患儿住院费用，减轻患儿家庭经济、情感方面的双重负担，对小儿秋季腹泻的治疗有着积极的意义。

作者：李红梅单位：睢县中医院