脑梗死失眠患者护理论文

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2012年12月在我院治疗护理的57名老年脑梗死病伴睡眠障碍患者，其中男性患者36例，女性患者21例；患者年龄48～82岁，患者的平均年龄为60.8岁。其中伴左侧偏瘫者24例，伴右侧偏瘫者19例。患者住院时间为10～28d，平均住院时间14d。57例病人的肢体肌力都在1～4级。

1.2护理方法

1.2.1脑梗死疾病患者的日常护理

针对脑梗死患者，如果患者无意识障碍，可在发病后第2天或病情稳定后的7~10天采取早期的康复护理措施。患者选择体位，每1~2h翻身1次，配合功能锻炼运动，上下肢体所有关节的内旋、外展、屈伸，每组动作均做50~100次，在根据患者的病情逐次增多，每天做2~3次。本文的57例患者无褥疮的发生，也无肌肉萎缩或关节挛缩等并发症的出现。对于患侧肢肢的摆放要求，使用健侧卧位时，患者肩胛骨应处前伸位位置，患者患侧的肘关节要伸直，掌心要向健侧。采取仰卧位时，患者胛骨应处于前伸位，而且患侧的上肢也垫枕。患者下肢正确的摆放可防止患者髋关节的内收、内旋。该护理措施都能为患者康复打下基础。对患者进行按摩时，按摩顺序应该从远心端到近心端，力道应该先轻后重，由慢而快，由浅至深。每日按摩2次，每次按摩20分钟。对于脑梗死病人，按摩区域应为上肢应该从手指道前臂和肩关节周围区域，下肢应从患者的脚趾到小腿再到大腿，患者的髋关节周围轻缓按摩。通过对患者进行按摩，发现有42例患者反映感觉舒适满意，15例患者也反映良好。

1.2.2脑梗死疾病患者的心理护理

脑梗死疾病患者面临了巨大的心理压力。因此，进行康复护理要针对患者的不同心理状态，创造整洁良好的睡眠环境，给予相应的心理护理。患者睡眠环境也影响着患者的睡觉质量。患者面对陌生的病房环境，生活习惯随之改变，再加上身体状况不适等因素，会使患者丧失安全感，进而产生焦虑、紧张的情绪。另外，患者对疾病康复状况的担心，检查治疗活动对患者身心的影响，都会加重患者的精神负担，严重影响脑梗死疾病患者的恢复。这时，护理人员应为患者切实做好生活护理工作，对患者进行语言安慰，做到关心体贴，增强护患勾通，让患者增加对护理人员的信任。进而了解脑梗死疾病患者的需要和情绪变化，和时采取相应的心理干预措施，鼓励患者树立勇敢战胜疾病的信心，消除患者的焦虑和抑郁心理。

2结果

进行干预前，57例患者中，失眠症患者49例（86.0%）中，轻度失眠27例，占47.4%；严重失眠22例，占38.6%。干预后，57例患者中，失眠症患者9例（15.8%），轻度失眠6例，占10.5%；严重失眠3例，占5.3%。说明护理干预效果良好。进行问卷调查之后发现，影响睡眠质量的主要因素环境因素，为27例；其次是心理因素，为16例；而疾病本身的影响，为14例。

3讨论

脑梗死疾病患者的患侧长期处于被动状态，极易出现不良症状。在制订脑梗死疾病患者的康复计划时，要对疾病有充分考虑，康复计划对患有脑梗塞的患者康复有举足轻重作用。在急性期，脑梗死疾病患者的早期训练幅度适宜，以减轻脑梗死疾病患者的肢体疼痛。卧床期的脑梗死疾病患者，康复锻炼的目的是使肢体维持正确姿式，防止不良症状的出现。患者离床期，就要根据患者病情和肢体功能，依照循序渐进原则来锻炼，不仅可以提高患者的康复率，还大大减少患者致残率，减少患者的并发症。我们发现对患者进行早期床边康复，进行语言训练，能有效减少脑梗死疾病患者的并发症，能有效提高脑梗死疾病患者的肢体功能，对减少患者的致残率有积极明显的效果。护理工作除了配合医疗工作，还要独立发挥护理工作的职能。与患者的接触过程中，护理人员要注重建立新型友好护患美系，以此使患者在心理上得到鼓励和支持，提高护理人员处理实际问题的能力。综上所述，对脑梗死疾病患者实行功能锻炼，有简单易行，康复效果显著等优点，有效改善患者的睡眠质量，达到早日康复的目的。值得在脑梗死疾病患者的康复过程中广泛推广。

作者：陈纪花 单位：山东省临沂市康复医院