心理护理联合舒适护理对甲状腺手术患者的影响

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甲状腺疾病是发病率较高的一种疾病，甲状腺疾病是由于甲状腺功能减退或增强，导致甲状腺激素分泌失调引起。手术是治疗甲状腺腺瘤、甲状腺肿等甲状腺疾病常用的有效的方法。甲状腺手术常采用颈丛麻醉，这种麻醉方法使患者在手术中保持清醒，这会对患者产生巨大的心理压力，使患者血压、心率等发生变化。同时由于甲状腺手术采取特殊体位，也容易使患者产生焦虑、恐惧等心理。这些情况都容易使患者产生心理应激反应和生理应激反应。而且，女性的应激反应较同龄男性更明显。一定的护理干预措施能够减少甲状腺手术患者的应激反应。心理护理和舒适护理是近年来常用于临床的减少甲状腺手术患者护理干预措施之一。本论述就心理护理联合舒适护理对甲状腺手术患者应激反应的影响进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年12月在华亭县人民医院（以下简称该院）诊治的女性甲状腺手术患者50例，年龄28-72岁，平均年龄（49.6±10.8）岁。其中结节性甲状腺肿27例，甲状腺腺瘤23例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组25例：年龄29-68岁，平均年龄（51.4±9.9）岁，甲状腺肿14例，甲状腺腺瘤11例。对照组25例：年龄28-72岁，平均年龄（47.4±10.9）岁，甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤12例。纳入标准：病理诊断为甲状腺肿和甲状腺腺瘤；年龄大于18；采用颈丛麻醉方法，麻醉术前评级为Ⅰ-Ⅱ级。排除标准：长期服用非甾体抗炎药、阿片等药物；有精神或意识障碍者；心肝肾严重受损者；有循环系统、呼吸系统、内分泌系统疾病者；近期使用激素类药物或服用影响免疫功能药物者。所有患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理方法。观察组在对照组护理的基础上实施心理护理联合舒适护理：给患者安排舒适的病房，帮助患者进行体位练习，合理安排作息时间，使患者得到充足的睡眠。术前与患者进行交流，并查看患者的病例，了解患者的病情及心理状况，用温和的态度和轻柔的语言，向患者接受甲状腺手术的安全性、麻醉特点、手术过程及围术期注意事项，针对患者的心理状况给予适当的心理辅助护理，耐心的解答患者及家属的疑问，同时给予患者鼓励，消除患者对手术的恐惧感。保持手术室环境舒适、温和，有之前的责任护理跟进手术室，消除患者的陌生感，对患者进行鼓励，消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理，协助患者摆好体位，进行麻醉。手术中，动作轻柔，同患者进行交流，随时关心患者的感受，询问患者有无不适，并及时处理，多于与患者进行交谈，转移患者的注意力，减轻患者的不良情绪。在不影响手术的情况下，尽量使患者感到舒适。术后对患者进行舒适护理干预，让患者在术后得到最好的照顾，减轻疼痛，并就手术结果对患者进行心理辅导，使患者拥用良好的心态，进行术后恢复。

1.3观察指标

根据自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS），对两组患者的心理情绪进行评价，观察两组患者的SDS和SAS。患者记录其对护理的满意情况，包括啊：满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组者SDS和SAS评分情况比较

所有患者颈丛麻醉效果完善，甲状腺手术顺利，手术后患者均无并发症发生。观察组患者的SDS和SAS评分均比对照组低，两者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组总满意度为96.0%，对照组的总满意度为72.0%，两组比较P＜0.05，差异具有显著性。

3讨论

应激是机体突然受到强烈有害刺激（如手术、创伤、失血、感染等）时，通过下丘脑刺激血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，使糖皮质激素大量分泌。应激反应是由于应激因子（stressor）对机体的有害作用所引起的一种非特异性的紧张状态。应激反应会造成患者明显的社会功能缺损，影响患者正常工作或学习、人际交往和社会活动。舒适护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的，以患者为中心，以舒适为目的的护理干预措施。舒适护理可以降低患者在生理、心理上的不愉快，使患者心情放松愉快，有助于消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理。舒适护理措施运用在甲状腺手术的整个围术期，采用能使患者舒适的护理手段，使患者在心理和生理上达到最大的舒适度，能够有效的降低手术患者血压、心率等指标，减低患者的SDS和SAS评分，从而降低患者的应激反应。患者在受疾病折磨的同时还会产生一定的心理压力，面对陌生的治疗环境，病人往往会难以适应，从而出现一些心理问题。通过心理护理，可以帮助患者处于最佳心理状态进行治疗和康复。舒适护理联合心理护理可以有效的减轻患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理，从而减轻患者的应激反应。

4结束语

甲状腺手术治疗中的麻醉和手术会使患者正常机能产生血压、心理变化等生理应激反应和紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应。本论述研究表明采用舒适护理联合心理护理可使患者的SDS和SAS评分低于实施常规护理的患者，还可以提高患者对护理的满意度。综上所述，舒适护理联合心理护理可以有效的缓解甲状腺手术患者的应激反应。

作者：张晓漪 单位：甘肃省华亭县人民医院