循证护理在外伤合并血管神经损伤中的应用

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外伤合并血管神经损伤患者如临床救治不及时，或处理不当，导致患者肢体坏死、丧失功能，甚至会危及患者生命，降低患者的生活质量。本研究对近2a来我院收治的120例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

随机选取我院2012－03—2014－03收治120例外伤合并血管神经损伤患者，均经临床检查证实，均符合临床相关诊断标准，所有患者均知情同意。依据随机数字表法分为研究组（60例）和对照组（60例）。研究组男38例，女22例；年龄50～80岁，平均（66．5±10．3）岁；病程1～2个月，平均（0．5±0．4）个月。对照组男32例，女28例；年龄50～78岁，平均（66．7±10．2）岁；病程1～2个月，平均（0．7±0．5）个月。2组性别、年龄、病程、病变部位等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1．2护理方法

对照组患者应用常规护理，采用人工假体给予石膏固定，进行超声心动图检查，密切观察患者的病症以及体征变化，预防并发症。研究组患者应用循证护理，由护士长、专科组长、护士组成立循证护理小组，准确判断病情，对其伤情进行仔细观察，准确判断肢体损伤程度，确定护理方案。对于肢体损伤伤势严重且出现休克、生理功能混乱患者，做好有针对性循证护理措施。对于患者皮肤受压出现的循环障碍，以海绵垫作为体位支持物，头部置头圈，认真评估皮肤受力点状况；由于患者血管神经损伤，会使外伤皮肤萎缩干燥，导致其弹性下降，要定时变换患者体位，防止皮肤损伤；护理人员还应给予患者不同的心理护理，加强护患沟通，取得患者家属的理解与配合。观察2组患者2个月后肢体存活情况、肢体功能恢复情况以及疼痛的临床护理效果。

1．3统计学处理

运用统计学软件SPSS20．0进行处理，分别用率（％）和（x珚±s）表示计数资料和计量资料，分别采用χ2检验和t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

研究组临床效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

外伤合并血管神经损伤严重威胁患者身体健康，临床治疗中可根据老患者病情特征采用循证护理，可提升疗效，改善患者生活质量。由于外伤肢体出血量大，若未采取有效的止血措施，尽快恢复循环血量，导致神经组织损伤，导致肢体神经功能丧失。由于外伤合并血管神经损伤治疗中，神经生长需大量时间才可以到达靶器官，应用循证护理，避免了患肢效应器官组织萎缩，促进患者外伤肢体功能恢复。护理人员应根据外伤合并血管神经损伤患者实际病情，多交流，以改善患者的心理症状，减少其对疾病的恐惧。根据患者不同时期的心理特点和需求，通过个人访谈、集体交流、与病人家属交谈等形式，为患者发泄不良情绪提供机会和场所，帮助其打开思路，发现认知偏差进行顺势引导，协助患者建立积极、正确的认知行为，使患者从痛苦中解脱。临床给予恰当的行为治疗措施，能够为神经及组织再生创造相应条件；采取肢体功能训练，有效促使患者运动功能恢复。本文结果表明，外伤合并血管神经损伤患者应用循证护理方案，临床效果好于常规护理方法，提升了患者肢体存活率，可以有效促进患者肢体功能恢复，值得推广。

作者：窦霞 单位：河南柘城县人民医院外科