老年脑积水患者围术期护理论文

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摘要：目的分析可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围术期护理方法以及效果。方法随机选取我院25例老年脑积水患者，所有患者均使用可调式分流管治疗。在治疗的围手术期均对患者进行有针对性的护理干预。结果在手术完成后仅有1例患者没有得到较好治疗效果，治疗有效率为96%，无任何患者出现不良反应和并发症。结论在对老年脑积水患者实施可调式分流管治疗时，通过围手术期的针对性护理干预，能够明显提升临床治疗效果，同时安全性较好，有着很高临床应用价值。

关键词：可调压式分流管；老年脑积水患者；治疗；围术期护理

0引言

老年脑积水是老年患者由于诸多原因造成的脑积水相关症状，对患者身体健康也会造成极为严重的危害，甚至有可能会威胁到患者生命，出现严重后果，因此及时有效的治疗方法非常重要[1]。有研究显示，可调压式分流管是治疗老年脑积水患者最为有效的方法，也能够起到较好的临床治疗效果。但在使用可调压式分流管治疗需要对患者实施手术，为有创治疗方法，因此在围手术期的护理对患者的治疗效果以及身体恢复会造成极大的影响，找出及时有效的护理方法对患者有着重要意义[2]。在本次研究中，分析了可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围术期护理及护理效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。

随机收集的我院2014年3月至2015年3月间收治的25例老年脑积水患者作为研究对象，其中男17例，女8例，年龄60~79岁，平均（70.76±4.32）岁，均为老年患者。所有患者使用B超或X线平片等影像学丰富诊断，均确诊为脑积水患者。同时所有患者均出现了恶心呕吐、尿失禁、头晕头痛、嗜睡、记忆力下降以及反应迟钝等脑积水的典型症状。

1.2护理方法。

所有患者均需要在全麻状态下实施脑室-腹腔分流术的方法治疗，在临床治疗时使用美国Codman公司生产的可调压式分流管治疗。当患者全身麻醉后，将分流管的脑室端放置在患者侧边脑室的额角位置，并且将分流管的阀门放置在耳后乳突的位置。腹腔端需要经胸部以及腹部皮下隧道引流到上腹部切口位置，并放置在腹腔中，放置偿付为35cnm左右。在围手术期，护理方法如下：

1.2.1术前护理：

由于老年患者的特点，在临床护理时由于器官功能出现了不同程度的下降，同时也会出现诸多的基础疾病，因此在临床护理时有着较大的难度。在患者入院时，即需要详细的询问患者病史以及手术禁忌症等相关信息，并对患者脏器功能以及基础疾病等信息进行详细的观察，让患者能够较好的面对手术治疗[3]。尤其是要彻底排出患者出现的水电解质失衡、营养不良等情况，并做好皮肤准备，确保患者皮肤没有出现任何的感染灶。另外若患者对手术治疗出现了较为严重的恐惧心理，可以对患者进行有针对性的心理护理，护理人员要用亲切的话语和患者交流，了解患者出现消极心理的原因，并针对性的对问题进行解答。如有必要，可以让患者家属参与到护理中，让患者能够感受到家庭的温暖，进一步提升护理效果。

1.2.2术中护理：

在术前需要让患者进行禁饮禁食，时间至少为6h，并在术前做好备皮相关工作。同时在手术过程中尽量让患者采取最为舒适的体位，保证到能够取得较好的手术治疗效果。

1.2.3术后护理：

在手术完成后，首先需要对患者的病情进行及时的观察，密切观察患者瞳孔、意识、生命体征等指标的变化。若患者这些指标出现了较大变化，立即报告主治医师并为患者实施针对性处理。另外需要对患者的生命体征等信息进行及时的观察，若出现了较大变化仍需对其实施有效处理。尤其需要对患者腹部正在进行相应的观察，由于脑脊液会对患者的腹膜以及脏器造成刺激，因此患者在早期极易出现诸如腹痛、腹泻、恶性、呕吐以及食欲不振等症状，在术后尽量的为患者提供清淡易消化的流质半流质食物，例如稀粥等，但严禁提供牛奶等产气食物，并禁止辣椒以及胡椒等刺激性食物[4]。同时要让患者及早的下床活动，若患者的腹部正在较为严重，可以为其提供调节肠道功能的药物治疗。

1.2.4切口护理：

切口是术后极易出现感染症状的部位，也是术后并发症的主要发生位置。本次研究中我们注意到了保持切口部位的清洁以及敷料的干燥性。若出现了敷料的污染，需要及时的对其进行更换。另外要嘱咐患者不要抓伤口，并让患者尽量不要剧烈咳嗽，以免切口裂开。

2结果

在本次研究中仅有1例患者没有取得较好的治疗效果，治疗有效率为96%。同时没有任何患者出现并发症以及不良反应。

3讨论

老年脑积水是临床常见病和多发病，主要是由于老年人由于多种颅内疾病而导致的脑脊液分泌过多或是由于循环吸收障碍导致的颅内脑脊液存储总量迅速增加的病症。由于其特点，对患者身体健康会造成极大的危害，也极有可能会威胁患者生命，因此及时有效的治疗方法非常重要[5]。目前有很多研究显示，对老年脑积水患者在进行治疗的过程中，合理的治疗方法尤为重要。而目前最为常见的一种治疗方法为可调压式分流管的手段。这种方法对患者进行治疗能够起到较好的治疗效果。但为了明显的提升临床治疗效果，需要注意到对患者进行较为完善的护理。而常规的护理方法效果往往不佳。通过对其进行分析后发现，造成这种情况的主要原因为护理并没有较高的针对性，仅能够对患者进行最为基础的护理，因此护理效果并不好。而针对这种特点，对患者实施有针对性的护理干预就显得尤为重要。在本次研究中，使用可调压式分流管的手段对老年脑积水患者实施治疗。在临床治疗的围手术期，通过针对性护理干预的手段对患者进行护理。在本次研究中仅有1例患者出现了治疗效果不佳的情况。综上所述，在对老年脑积水患者进行可调压式分流管治疗时，在围手术期使用针对性护理干预的手段能够气的较好的效果，有着很高应用价值。

参考文献

[1]刘国萍.可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围术期护理[J].护理学杂志,2012,27(16):27-28.

[2]王志明,刘洪泉,刘福增，等.可调压式分流管治疗老年特发性正常压力脑积水12例[J].海南医学,2014,(18):2753-2754.

[3]王光明,陈儇,王海峰，等.自制腹腔穿刺针辅助脑室腹腔分流术在老年脑积水治疗中的应用[J].中国老年学杂志,2008,28(23):2375-2376.

[4]朱晓波,马金良,李景龙，等.老年急性脑积水患者手术治疗的临床分析[J].中国老年学杂志,2010,30(3):400-401.

[5]苏祖禄,苏海,张毅，等.第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的临床对比[J].中国老年学杂志,2013,33(3):540-541

作者：张运梅 单位：山西太原市西山煤电职工总医院